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时间：2017-11-12
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1、附件2：申请书示范文本政府法律援助者执业证申请表申请人：所在单位：广西壮族自治区司法厅制填表日期年月日填表说明1、此表由申请人按所列项目要求如实、认真填写（一式三份），照片须用近期小二寸免冠着正装彩色照片（白底、另附一张办证用）。2、所在单位须如实、全面填写对申请人政治表现、个人品行、业务水平、专业特长等方面情况的鉴定意见。3、此表由申请人所在地的各级司法行政部门负责审查并出具意见，如发现申请人弄虚作假，谎报、伪报学历或经历的，应取消其申请资格。4、申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为该申请人的法律援助执业档案。姓名性别出
2、生日期民族照片执业证号文化程度党派身份证号户籍所在地法律援助机构名称地址电话邮编何时到法律援助中心工作档案存放何处参加工作时间原工作单位原任职务居所住址邮政编码联系电话简历起止时间在何地何部门（学习）工作职务证明人受过何种奖励受过何种处分学历情况受过何种专业教育毕业院校何时取得何种专业学位学位证书名称编号非法学学历人员何时何地受过何种法律专业培训取得何种证书是否具有国外学历取得何种学位证书专业经历及专业职务曾在何处从事何种专业工作起止时间取得何种专业技术职务受聘起止时间专业技术职务证书名称证书编号掌握何种外国语言水平掌握何种少
3、数民族语言水平政府法律援助者执业申请书年月日法律援助机构对申请人的鉴定意见法律援助机构（章）年月日县级司法局审核意见呈报机关（章）年月日市级司法局审核意见审查机关（章）年月日自治区司法厅意见批准机关（章）年月日备注
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