优质护理服务示范病房考核标准

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1、四院优质护理服务示范病房考核标准本标准共五大部分，采用量化评价，总分值0分，其中护理人力资源管理分，临床护理服务30分，护理质量管理30分，护理质量控制分，支持系统建设20分。一、护理人力配备与管理二、病房护理服务三、护理质量管理四、护理质量控制五、支持系统建设标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分一、护理人力配备与管理1护理人员执业资格1-1严格执行国家法律法规，依法执业。1-2按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。1-1-1护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，护理部有登记。1-1-2病房建立护士业务档案，定期对护理人员的专业技术和服务能力进行评价并记录。1-1-3对专业性

2、较强的护理岗位急诊（如icu等），应符合相应准入标准、程序与管理机制。1-1-4护理员须经行政部门指定的病房统一培训后方可持证上岗。2护理人员数量2-1护理人员数量合理，满足护理工作的需要。2-1-1病房床位和护士的比例为1：0.6；重点病房1：0.6-0.8（床位使用率8-9%）；重点单元（icu、ccu、ncu）为2.-3名/床（床位使用率7-8%，使用有创呼吸机病人小于%）。2-1-2护理员的配备，普通病房床位与护理员比例为1：0.1-0.2；重症监护单元为1：0.3-0.；其他岗位可根据需要适当配备。3护理人员结构3-1护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。3-2实行弹性工

3、作制，及时合理调整人力。3-1-1护理人员具备大专以上学历者三级病房占%，二级病房占20%以上，高、中、初级职称比例为1：3：9，高级职称岗位设置合理。3-2-2各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力及班次。4护理人员业务素质4-1护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。4-2护理人员运用护理程序护理病人。4-3护理人员专业知识扎实及技能娴熟。4-1-1病房有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录。4-2-2护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。4-3-3护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作

4、熟练。二、临床护理服务护士行为1-1仪表和服务1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关的物品上岗（如手机、小灵通等）。1-1-2态度和蔼，礼貌待人、服务热情。1-1-3注重沟通礼仪，耐心答询。1-1-4做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。1-2遵守规章制度1-2-1不谈论与工作无关的内容。1-2-2不谈论病人的隐私。1-2-3暴露病人的操作需有遮挡。病房服务流程2-1热情接待2-1-1护理人员实行“首迎负责制”。2-1-2门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、分诊，引导病人至就诊病房，并维持良好的就诊秩序。2-1-3新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行

5、李，引导病人至床前。2-1-4分管护士在分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室的病友；示范床头灯、呼叫器及床的使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、开水房、洗漱间、厕所等具体位置。2-1-护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求。2-1-6病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助。2-1-7创新开展“六个一温馨服务”。2-2耐心讲解2-2-1护理人员实行“首问负责制”。2-2-2主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极的就医心态。2-2-3对病人提出的问题及时给予详细的解答，如病人有不理解的

6、地方，耐心解释至病人满意。2-2-4为住院病人讲解的内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、病房有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病的康复知识、心理护理、出院指导等。2-3细心观察2-4-1分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生、安排就诊。2-4-2护理人员及时、主动巡视病房，做到细心观察病人的病情及心理变化，发现问题及时通知医生，做出处理，确保病人安全。2-4主动帮助2-6-1尽自己所能及为病人提供各种生活上的便利，协助病人解决困难。2-6-2门诊护士主动为病提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时须至少一名工作人员护送-6-3对行动不便、需做特殊检

7、查的病人，病房至少一名工作人员护送。2-6-4对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加强生活护理，主动关心病人的生活起居。2-6-在院内遇有行动不便病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人应主动礼让、帮病人搭乘。2-亲切送出2-7-1协助无家属、行动不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。2-7-2出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院。2-6热线访问2-8-1护士长或分管护士在病