人感染h7n9禽流感疫情防控

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1、人感染H7N9禽流感疫情防控主要内容疫情概况人感染H7N9禽流感的相关知识疫情防控工作重点及要求预防措施疫情概况国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例3月25日，中国CDC接到标本3月26日，Real-timePCR检测H7阳性3月29日，分离到H7N9流感病毒，并完成鉴定和序列分析3月30日，卫生部专家组确诊3例病例病毒命名为：H7N9禽流感病毒所致疾病命名为人感染H7N9禽流感病毒病，简称为人感染H7N9禽流感疫情概况截至2013年4月8日17时，全国共报告24例确诊病例，其中死亡7人。病例分布于上海（11例，死亡5例）、江苏

2、（8例）、安徽（2例）、浙江（3例，死亡2例）4省市17个地级市。确诊病例间未发现流行病学联系，所有病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常情况。目前疫情处于散发状态，尚未发现人传人。人感染H7N9禽流感相关知识人感染H7N9禽流感相关知识禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流

3、感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。人感染H7N9禽流感相关知识从概念上来说H7N9和H5N1都是禽流感，从现有的临床表现来看，部分病例病情比较重，临床表现、病情程度和H5N1也是相同的。尤其是进一步研究H7N9的八个基因片段中没有人类的基因片段，而H1N1的八个基因片段中有一个是人类基因片段，很容易导致人类传播。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1

4、个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。人感染H7N9禽流感相关知识起病急，早期有发热（38.6-40℃）、咳嗽等流感样症状，潜伏期一般为7天以内5-7天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进行性加重，6例发展为ARDS后死亡早期白细胞总数多降低或正常，淋巴细胞分类计数减少；胸部影像学表现为双肺实变伴磨玻璃影，病情变化快，进展迅速所有病例联合使用广谱抗菌素治疗无效重症患者预后差人感染H7N9禽流感相关知识小结全球首次发现人感染H7N9禽流感病毒H7N9和H9N2基因重配的新病毒基因序列分析表明为禽源病毒（尽管它们是

5、由禽流感病毒演变而来的，它们已展现出了在哺乳动物种类中生长的适应特征）动物宿主及人类感染来源尚不完全清楚（部分病例有动物接触或者处在有动物的环境内，农业部门从鸽子、鸡和环境送检标本中检出H7N9病毒）该病毒人际间传播能力尚不清楚（人传人？）,家庭群发病例提示不排除人际间传播该病毒感染的疾病谱不清（是否存在轻型病例？）人感染H7N9禽流感相关知识传染源：目前尚不明确，根据以往经验和本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染，目前尚无人与人间传播的确切

6、证据易感人群：目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例大部分为成人。高危人群：主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者相关定义监测病例。同时具备以下4条的病例:1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。（原有标准为经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。）相关定义人感染H7N9禽流感疑似病例：1.符合临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性但排除了其他H1、H3

7、等季节性流感和H5禽流感。2.在聚集性病例或有流行病学关联的病例中，其中1例被确诊，其他病例即为疑似病例。人感染H7N9禽流感确诊病例符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。相关定义密切接触者（1）诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属；（2）在疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，有过共同生活或其他近距离接触情形的人员;（3）经现场调查人员判断