hp胃炎京都全球共识课件

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1、幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告KyotoglobalconsensusreportonH.pylorigastritisGutOnlineFirst,publishedonJuly17,2015Gut.2015;64:1353-67时间:2014年1月31日至2月1日地点：日本京都参会人员:全球40余位相关领域专家DavidYGraham:美国，“Helicobacter”杂志主编EmadMEl-Omar:英国，“Gut”杂志主编PeterMalfertheiner:德国，“马斯特里赫共识”第一作者RobertMaximilianGenta:美国

2、，国际著名胃炎病理学家MinhuChen:中国，中山大学第一附属医院FrancisKa-Leung:香港中文大学Ming-ShiangWu:台湾共识会议概况共识形成:采用Delphi方法、无记名投票电子系统，对预先准备的23个临床问题和相关陈述表决，其中22个问题和相关陈述达成共识。共识报告主要内容第一部分:与ICD-11相关的胃炎分类第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良第三部分:胃炎的诊断第四部分:胃炎的处理注:ICD=InternationalClassificationofDiseases,国际疾病分类第一部分:与ICD-11相关的胃炎分类

3、幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病核心问题是幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-6不论症状和并发症，幽门螺杆菌胃炎是否是一种感染性疾病？推荐等级:强;证据级别:高;共识水平:100％幽门螺杆菌胃炎无论有无症状、伴或不伴有消化性溃疡和胃癌，均应该定义为一种感染性疾病。临床问题-6陈述-6感染性疾病的定义病原体感染发生疾病胃恶性肿瘤1%消化不良~10%消化性溃疡15~20%无症状慢性活动性胃炎约70%慢性活动性胃炎幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病慢性胃炎:胃黏膜淋巴细胞、浆细胞浸润活动性:中性粒细胞浸润Warren.ChemMedChem2006;1

4、:672-685GrahamDY.Gastroenterology.2015;148:719-31DooleyCP,etal.NEnglJMed1989;321:1562–1566无症状Hp感染个体中均存在组织学胃炎幽门螺杆菌感染与胃黏膜炎症该病原体存在于所有患该病的患者中；该病原体的分布与体内病变分布一致；清除病原体后疾病可以好转。在动物模型中可诱发与人相似的疾病。慢性活动性胃炎Hp感染率达90％或以上；Hp在胃内发布与活动性炎症一致；根除Hp可消除慢性胃炎活动性;在志愿者中可诱发出胃炎。柯赫氏法则Hp与慢性胃炎定义为感染性疾病须满足柯氏法则幽

5、门螺杆菌感染与胃黏膜炎症幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病VeldhuyzenvanZantenSJ.CMAJ.1994;150:177-85.MarshallBJ.MedJAus1985;142:436-9.幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-1目前的ICD-10胃炎分类合适吗？推荐等级:强;证据级别:高;共识水平:100％鉴于幽门螺杆菌发现，目前ICD-10胃炎分类已经过时。ICD=InternationalClassificationofDiseases国际疾病分类（WHO）ICD=InternationalClassificationofDiseas

6、esICD-10Version(WHO)国际疾病分类自1989年以来未改动分类缺乏原则和逻辑幽门螺杆菌是慢性胃炎主要病因，分类中未提及幽门螺杆菌幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-2提议的ICD-11胃炎分类合适吗？推荐等级:强;证据级别:中等;共识水平:100％在ICD-11β版中新提出的胃炎分类是一种改进，因为它是根据病因分类。H.pylori-inducedgastritisDrug-inducedgastritisAutoimmunegastritisStress-inducedgastritisSpecialformsofgastritisIn

7、fectiousgastritis-Bacterialgastritis-H.pylori-inducedgastritisGastritisduetootherdiseasesGastritisduetoexternalcausesICD-11BetaDraft(foundation)分类原则:病因为基础突出了幽门螺杆菌诱发的胃炎应该比ICD-10合理ClassificationofgastritisatthefoundationlayerofICD11β第二部分:幽门螺杆菌感染相关消化不良Prevalenceofuninvestigatedd

8、yspepsiaworldwideusingupperabdominalorepigastricpainordiscomfort.For