疼痛评估金典版课件

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1、文彦四川省肿瘤医院肺部肿瘤病区2013.9.231623580318@qq.com癌痛评估掌握评估方法合理动态评估完善滴定记录熟悉疼痛护理操作做好健康教育重视人才培养疼痛护士职责内容提要了解疼痛护士职责评估原则细解癌痛评估相关知识评估的对象、方法怎样评估评估中应注意的问题特殊患者的评估掌握熟悉疼痛的定义疼痛-是“一种不愉快的感觉和情绪上的主观感受癌痛-是癌症引起的疼痛疼痛与生俱来伴随人的一生癌痛的分类按作用分：生理性疼痛（有益）和病理性疼痛（无益）按病程分：急性疼痛和慢性疼痛按性质分：躯体疼痛、内脏疼痛及神经疼痛癌痛的特点是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历是以患者所描述的疼痛

2、程度为准，而不是以医生、护士及家属等人所认为的为准疼痛处理流程患者入院2h内完成有疼痛者，告知主管医生，挂牌NRS≥4分，签癌痛治疗同意书挂滴定牌、建疼痛观察量表并标记黑板全面评估疼痛内容用药情况疼痛缓解变化情况副反应处理等情况实施镇痛疼痛筛查成瘾性解答教患者自评按时服药的重要性指导药物副反应观察与应对医患沟通会由主管医生来进行首次随访出院1周内完成，以后2周随访1次，直到死亡疼痛护理操作流程出院随访健康教育观察记录—是癌痛规范化治疗的前提和基础癌痛评估常规、量化、全面、动态评估评估原则1医护人员主动询问患者有无疼痛常规评估疼痛病情并进行记录入院后8小时内完成常规评估234疼痛常规

3、评估疼痛量化评估疼痛全面评估疼痛动态评估是用疼痛程度评估量表来进行评估需要患者配合重点评估最近24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度用BPI量表来评估疼痛对患者的影响首次全面评估应在入院24h内完成治疗中，应在止痛治疗3天或达到稳定缓解状态时再评，原则上≥2次/月持续、动态评估疼痛患者的疼痛变化情况包括疼痛时间、部位、强度、性质、用药情况、缓解或加重变化、不良反应等疼痛评估原则细解无需忍痛（痛要大声说出来）正确使用评估工具连续评估、记录对象使用量表方法记录工具评价护士在疼痛评估中需注意的问题WhyWhatHowWhen如何评估原则—基于个体需求患者：容易理解及擅长使用医护人员：容易理

4、解、评分和记录方便疼痛评估宣教有统一标准整个住院过程用同一种测评方法特殊患者采取综合评估选择评估工具的要求脸谱评分法012345数字评分法(0-10,0表示无痛，10表示剧痛)（NRS）012345678910无痛剧痛1-3轻度痛4-6中度痛7-10重度痛如何选择评估工具首选－受成年患者的喜爱使用简单，效果最好适用于多次评估适用于电话随访多种文化背景都适用记录方便疼痛数字评分法（NRS）优点睡眠影响你疼痛的标志重度≥7持续、剧烈痛、无法入睡、必须用药0-10数字评分法（注意4和7这两个数字）如何判断你的疼痛程度轻度1-3痛可忍受、基本不会影响睡眠和工作无痛0分正常工作中度≥4持续痛

5、、睡眠有影响、要求用药---------不会评不会讲失真严重患者不知道如何评估自己的疼痛强度---------患者不知道如何将疼痛强度转化为数字或脸谱告知医护人员往往想当然说个数字或指个脸谱，严重干扰癌痛规范化治疗评估中发现每月集中宣教每周宣教疼痛是一种独特的、高度主观的、多维复杂的经历以患者所描述的疼痛程度为准需要患者准确进行自评自评表的应用床旁个体化再指导、落实个体化督促指导再评估癌痛自评表的使用NRS≥4分的患者发放癌痛自评表注：文彦，刘晓琴，谭晓辉等.癌性疼痛自评观察表的设计与应用.中华现代护理杂志2012，10（30）；并获该杂志社2012年度优秀论文奖.评估时间（x月x

6、日x时）及24小时的疼痛强度范围（如：4-6或中度）评估时间疼痛强度评估时间疼痛强度评估时间疼痛强度癌痛自评表正面背面NRS:6分NRS:≥4分，建立癌痛观察表疼痛患者记录NRS:＜4分只在体温单记录体温单轻度1-3分中度4-6分重度7-10分挂疼痛强度标识牌评估：2次/日疼痛缓解程度及变化特点爆发痛发生情况及处理不良反应镇痛药评估时间口服后1-2小时静脉后15分钟皮下、肌注后30分钟体温单：疼痛作为第五生命体征，记录在体温单上当日8:00和16:00处交班：《癌痛观察量表》作为交接班内容，班班交接，并在黑板上提示黑板电脑癌痛观察记录内容Text便秘尿潴留嗜睡幻觉恶心呕吐呼吸抑制并

7、发症的评估癌痛观察评估表数字评估法的疼痛强度<3分或达到024小时疼痛危象次数<3次24小时内需要解救药物次数<3次吗啡剂量滴定时间在5天以内，最好控制在2-3天控制标准睡眠不受疼痛影响白天安静时无疼痛站立活动时无疼痛癌痛规范化治疗.口服经皮慢性癌痛---静脉皮下个体化急性癌痛或癌痛危象------疾病状况给药途径按时控/缓释制剂As-needed即释制剂基础痛爆发痛给药时间特殊患者的评估采用Prince-Henry评分法：气管切开或插管0分:咳嗽时无疼痛1分:咳嗽时