儿科疾病护理常规汇总

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1、第十四章529儿科疾病护理常规529第一节维生素D缺乏性佝偻病529第二节维生素D缺乏性手足抽搐症531第三节小儿腹泻532第四节急性上呼吸道感染534第五节小儿肺炎536第六节先天性心脏病537第七节病毒性心肌炎539第八节营养性缺铁性贫血540第九节小儿急性白血病542第十节急性肾小球肾炎543第十一节肾病综合征545第十二节水痘547第十三节化脓性脑膜炎548第十四节病毒性脑炎550第十五节流行性腮腺炎551第十六节中毒型细菌性痢疾552第十七节先天性巨结肠554第十八节先天性髋关节脱位556第十九节隐睾

2、症558第二十节先天性尿道下裂559第二十一节川崎病护理560第二十二节小儿出血性疾病护理562第二十三节小儿过敏性紫癜护理563第二十四节小儿糖尿病护理565第二十五节小儿心力衰竭护理566第二十六节小儿营养不良护理567第二十七节脑性瘫痪568第二十八节手足口病护理570第十四章儿科疾病护理常规第一节维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于体内维生素D缺乏所致的一种慢性营养缺乏病。本病多见于2岁以下的婴幼儿，是我国儿童保健重点防治的四大疾病之一。日光照射不足是本病最常见的原因。临床上将其分

3、为四期，即初期、激期、恢复期和后遗症期。1．初期多在出生后3个月左右发病，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗，因汗液刺激及患儿常摇头擦枕导致枕后脱发形成枕秃。2．激期除神经、精神症状外，有骨骼改变、肌肉松弛和运动功能发育延迟等。(1)骨骼改变：主要是正处于生长中的骨骼发生病变，多在维生素D缺乏数月后出现。①头部主要表现为颅骨软化、方颅；前囟过大或迟闭、出牙延迟或顺序颠倒等；②胸部主要表现有肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸，胸部表现主要见于l岁左右患儿；③四肢表现有腕、踝畸形(“手镯”或

4、“足镯”征)，见于6个月以上患儿；下肢畸形主要是“O”型腿或“X”型腿，见于1岁以上患儿；④脊柱畸形及扁平骨盆。(2)肌肉、韧带松弛：全身肌张力减低、韧带松弛，表现为运动功能发育延迟(如头颈软弱无力，坐、立、行落后等)，腹肌张力低下致腹部膨隆如“蛙腹”，可有肝、脾下移、大关节过伸等。(3)其他表现：重症患儿脑发育亦受累，可有表情淡漠，言语发展迟缓，条件反射形成缓慢，神经系统发育落后；免疫功能低下，常并发感染。3．恢复期患儿经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失。4．后遗症期多见于2岁以后的儿童。临床症

5、状消失，血生化及x线检查正常，部分患儿可遗留不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍。【护理评估】1．有无神经精神症状，如多汗、易激惹、烦闹、夜惊、夜啼、枕秃。2．有无抽搐发作、意识障碍、持续时间。3．骨骼病变体征。头部有无囟门加大，颅缝加宽，方颅；有无肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手镯、足镯。4．患儿家长对疾病的认识程度。【护理问题】①营养失调：低于机体需要量；②有感染的危险；③潜在并发症：骨骼畸形、维生素D过量中毒；④健康知识缺乏。【护理措施】(一)一般护理1．环境与休息环境要舒适、安静，保证患儿足够的睡眠。2．饮食护理

6、提倡母乳喂养，指导按时添加辅食，帮助家长选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食品，如鱼肝油、瘦肉、肝类、蛋类、豆类等。(二)对症护理1．皮肤护理对多汗的患儿要勤洗头，勤换内衣，保持皮肤清洁，减少汗液刺激引起的皮肤不适。2．定期户外活动根据不同年龄及不同季节，指导家长选用不同方法，携带患儿进行户外活动，接受日光照射。3．预防感染根据气温变化，为患儿及时增减衣服，尽量少去公共场所，减少呼吸道感染的机会。4．防止骨骼畸形及骨折衣着柔软、宽松，床铺松软，避免小儿过早、过久地坐、站、走，适当限制小儿活动，在协助做治疗和检查

7、需约束患儿时应避免用力重压或牵拉，以防发生骨折。5．指导康复锻炼对已发生骨骼畸形的患儿，指导家长通过康复锻炼加以矫正或行外科手术治疗。胸廓畸形者可做俯卧位抬头展胸运动，下肢畸形可按摩相应肌群。6．病情监测重点观察用药后有无维生素D中毒的表现和有无低钙抽搐。维生素D中毒多在用药后1～3个月出现，血清钙增高，大量钙沉积在各器官造成其钙化，影响体格和智力发育。7．心理护理患儿烦躁哭闹、睡眠不安时，护理人员要有爱心和耐心，多搂抱、抚摸患儿；对疑有骨骼畸形并产生心理障碍的年长儿，要多指导其矫正的方法。【护理评价】1．患儿

8、早期症状是否得到改善。2．患儿是否发生骨骼畸形等并发症。3．患儿是否发生感染。【健康教育】1．给孕妇及患儿父母讲述有关本病的预防、护理知识，鼓励孕妇多进行户外活动，选择富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。2．向家长示范口服给药的方法，并注意观察用药后可能出现的不良反应。3．做好饮食指导，强调母乳喂养，对处于生长发育高峰的婴幼儿给予预防量维生素D及钙剂，并及时引入换乳期食物，4．指导家长