2009年西医综合考研真题详细解读

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1、凯程考研，为学员服务，为学生引路！2009年西医综合考研真题详细解读(96～98题共用题干)患者男，36岁，三年来出现劳累后胸闷头晕，一小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑曚而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史，查体：120/70.HR68，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘第3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱.96、最可能的诊断是：AA、肥厚性心肌病B、扩张性心肌病C、先天性心脏病D、缺血性心脏病97、应首选的检查是：BA、心电图B、超动心动图C、心肌核素

2、显像D、冠状动脉造影98、适宜给患者开的药物是：DA、硝酸酯类B、洋地黄C、利尿剂D、β受体阻滞剂(99～101题共用题干)患者，女，45岁，反复发做脓血便10余年，此期间伴有膝关节疼痛，多次大便细菌培养阴性，X线钡剂检查见乙状结肠袋消失，肠壁变硬，肠管变细。99、最可能的诊断是：AA、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、慢性细菌性痢疾100、该病的特点是：CA、腹痛--进食--缓解B、腹痛--进食--还痛C、腹痛--便意--便后缓解D、腹痛--便意--无变化101、该患者最不可能出现的并发症是：

3、AA、中毒性巨结肠B、癌变C、肠出血D、肠梗阻(102～104题共用题干)患者女，30岁，8个月来月经增多，1周来皮肤瘀斑伴有牙龈出血，不挑食，无光过敏第10页共10页凯程考研，为学员服务，为学生引路！和口腔溃疡，查体：脾侧位肋下刚触及。化验血，血红蛋白85，红细胞4.0×1012，白细胞5.1×109，血小板25×109，尿常规（-）骨髓检查，粒红比例正常，全片见巨核细胞138个，其中产板型4个102、最可能的诊断是BA、再生障碍性贫血B、ITPC、脾功能亢进D、MDS103、最有助于诊断的进一步

4、检查是：AA、血小板抗体B、腹部B超C、骨髓活检D、骨髓干细胞培养104、若化验血清铁，铁蛋白，总铁结合力，该患者检查可能是：BA、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↓B、血清铁↓，铁蛋白↓，总铁结合力↑C、血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↑D、血清铁↑，铁蛋白↑，总铁结合力↓(105～107题共用题干)患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol

5、/L。105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期DA、1期B、2期C、3期D、4期106、该患者符合：CA、肾功能储备下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是AA、低Mg血症B、低Na血症C、低Ga血症D、高P血症(108～110题共用题干)患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。108、下列选项中属于长效胰岛素的是C

6、A、普通胰岛素B、慢胰岛素锌悬液第10页共10页凯程考研，为学员服务，为学生引路！C、精蛋白锌胰岛素D、低精蛋白胰岛素109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是AA、夜间多次血糖B、睡前胰岛素测定C、血清胰岛素检测D、血清C-肽检测110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是CA、糖尿病足B、冠心病C、糖尿病肾病D、糖尿病酸中毒(111～112题共用题干)患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染

7、111、患者出现黄疸最可能的原因是CA、术中胆总管损伤B、胆管水肿狭窄C、胆囊内结石手术时落入总胆管D、甲型肝炎112、此时最好的处理方法是AA、ERCP加EST取石B、开腹胆总管探查C、消炎利胆治疗D、保肝治疗(113～114题共用题干)患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血113、此时应考虑患者是是BA、食管静脉曲张破裂出血B

8、、胃厎静脉曲张破裂出血C、门脉高压性胃病出血D、溃疡病出血114、对此患者最适宜的治疗方法是DA、急诊分流B、急诊断流C、经食管曲张静脉套扎D、TIPS(115～117题共用题干)患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2血压110/82mmHg，脉率108呼吸24第10页共10页凯程考研，为学员服务，为学生引路！Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张