高压氧科操作规范

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1、第二十九章高压氧科操作规范第一节高压氧治疗的基本理论第二节高压氧治疗适应证和禁忌证第三节安全管理第二十九章高压氧科操作规范第一节高压氧治疗的基本理论一、概论在高气压环境中呼吸氧气称为高压氧。研究和利用高压氧治疗某些疾病,则属于高压氧医学。应用高压氧治疗的特殊设备称高压氧舱，舱内所加压力称“附加压”(Mpa-表压)，附加压力加常压称绝对压(AtmosphereAbso-IvteATA),用高压氧治疗时，治疗压力一般以绝对压表示。病人在高压氧舱内，进行加压，吸氧，以达到治疗疾病的目的，这种方法称高压氧治疗。随着医学的发展，高压氧疗

2、法被医学界认识到是一种有效的治疗手段，凡是属于各种急、慢性缺血，缺氧性疾病，都可列为高压氧治疗范围，并对某些临床疾病有独特的疗效。在常压下呼吸空气，动脉血氧张力为13.3Kpa，而在3各大气压下呼吸纯氧，血氧张力可达到285.3Kpa，为常压下的21倍，此时仅血浆中的物理性溶解的氧就能满足组织的需要。高压氧提高了血氧张力和血氧弥散能力，增加了组织的氧含量和储氧量，改善和纠正了组织缺氧状态，从而使病患组织得到恢复和治愈。常压下吸氧与高压下吸氧的不同有：1、吸氧压力不同；2、吸氧浓度不同；3、获得的疗效也截然不同。目前确定的高压氧

3、作用有增加组织供氧和改善组织缺氧状态；促进纤维细胞核毛细血管的增生；恢复血管弹性；增强白细胞的杀伤细菌能力；抑制厌氧细菌的繁殖和毒素的产生；促进有毒物质的快速分离；清除血液中的气饱；保护中枢神经组织和促进水肿吸收；促进神经末梢的修复与再生。二、高压氧的治疗阶段高压氧治疗时一般分三个阶段进行：1.加压：由常压加压上开至所需治疗压力的过程，一般治疗压力为2—2.5ATA(绝对压)。2.稳压：当压力开至预定的治疗压力后，立即停止开压，并将此压力稳定持续即稳压，患者在停留时间内戴面罩呼吸，吸入纯氧。高压下停留一般需60—90min.3

4、.减压：高压氧治疗结束后，即按一定的速度间断或等速减压约30min左右使舱呢压力降至常压下即可出舱。一般治疗全程时间大约2h左右，10天为一疗程，不同疾病的治疗时间不同。三、高压氧的治疗原理1、提高血氧张力，增加血氧含量。2、增加组织的氧含量和储氧量。3、提高血氧弥散和增加组织内氧有效弥散距离。4、高压氧对血管收缩的作用和侧枝循环影响。5、抑制厌氧菌的生长和繁殖。6、增强放射线和化学药物对恶性肿瘤的作用。7、高压氧对气泡的作用。第二节高压氧治疗适应证和禁忌证一、适应证2004年中华医学会高压氧分会推荐：（一）急症适应证1、急性

5、一氧化碳中毒2、急性气栓症3、急性减压病4、有害气体（硫化氢、液化石油气、汽油等）中毒5、厌氧菌感染（气性坏疽、破伤风等）6、休克7、视网膜动脉栓塞8、心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）9、脑水肿10、肺水肿11、挤压伤及挤压综合症12、急性末梢循环障碍13、急性脊髓损伤14、断肢（指、趾）再植术后（二）非急性适应证1、冠心病（心绞痛、心肌梗死等2、快速心率失常（房颤、期前收缩、心动过速）3、心肌炎4、支气管哮喘及喘息性支气管炎5缺血性脑血管疾病（脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗死等）6、血管神经性头疼

6、7、面神经炎（贝尔氏面瘫）8、高原适应不全症（肌收缩性头痛、偏头痛）9、脑外伤（脑震荡、脑挫伤、颅内血肿清除术后）10、植物状态11、周围神经损伤12、颅内良性肿瘤术后13、脑血管疾病术后14、多发性硬化15、癫痫（非原发性）16、骨髓炎、无菌性骨坏死17、骨折及愈后不良18、无菌性骨坏死19、慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、褥疮、糖尿病及急性骨髓炎等所致）20、麻痹性肠梗阻21、周围血管疾病（脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等）22、冻伤23、烧伤24、整形术后25、植皮术后26、突发性耳聋27、眩晕综合症（梅尼埃综合症

7、等）、椎基动脉供血不足28、神网膜静脉血栓形成29、中心性浆液性脉络膜视网膜病变30、视网膜震荡31、视神经损伤32、糖尿病及其并发症33、病毒性脑炎34、消化性溃疡35、溃疡性结肠炎36、运动性损伤37、放射性损伤（骨、软组织损伤、膀胱炎等）38、药物及化学中毒39、玫瑰糠疹（牛皮癣、青年痤疮）40、带状疱疹41、牙周病42、复发性口疮溃疡43、恶性肿瘤（放疗或化疗并用）44、重度神经衰弱45、慢性皮肤溃疡（三）探索性适应证1、慢性心功能衰竭2、青光眼3、自身免疫性疾病4、传染性肝炎5、慢性肝功能障碍6、反应性精神病7、颈椎

8、病8、霉菌感染9、老年性痴呆10、帕金森病11、脑脓肿12、脑萎缩13、进行性肌营养不良14、脑膜炎15、类风湿性关节炎16、结节性红斑18、成人呼吸窘迫症19、习惯性流产20、中毒性耳聋二、中华医学会高压氧分会推荐的婴儿氧舱治疗适应证（2004）1、心脏病孕妇产儿2、妊高症