清远市总部企业申报表

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1、清远市总部企业申报表申报单位：推荐单位：各县（市、区）经信部门清远市总部企业发展工作领导小组办公室二〇年月—6—自我声明我公司已认真研究了《清远市鼓励总部企业发展的若干规定》，认为本公司符合规定的总部企业认定申报范围和条件，自愿申报　　年清远市总部企业，并对本公司申报书真实性负责。企业法人代表（签字）　　　　　　　　　企业（盖章）二○一　年　　月　　日—6—1.企业名称2.地址3.邮编4.法人代表5.国籍6.手机/电话7.联系人8.手机（电话）9.传真10.注册时间年月日11.注册资金12..外资比例（%）13.资

2、产总额(万元)14.经济类型□国有独资企业（□有限责任公司□股份有限公司□其他企业）□国有控股企业（□有限责任公司□股份有限公司□其他企业）□非国有控股企业（□有限责任公司□股份有限公司□其他企业）□民营企业（□有限责任公司□股份有限公司□其他企业）□其他企业（请说明：）15.下属机构机构名称（）所属地占总营业收入比例（%）□市内□市外□市内□市外□市内□市外□市内□市外□市内□市外□市内□市外16.上市情况□上交所□深交所□海外(上市时间:)□尚未上市17.总部企业类型□综合型总部□职能型总部：(〇制造业总部〇商

3、贸流通总部〇高端服务业总部【〇金融服务业〇网络信息〇现代物流〇服务外包〇创意设计〇高端旅游等】□一般职能总部18.上年度年营业收入　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(万元)19.上年度在本市纳税的地方分成部分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(万元)—6—20.相关证明材料目录1、法人营业执照2、本企业营业执照、税务登记证和公司章程；3、企业资信证明文件、验资报告及法定代表人证明文件，依法审计的近3年的财务报表；4、下属企业名单（附企业营业

4、执照、税务登记证、财务报表和隶属关系证明）；5、税务部门出具的上年度在本市纳税的地方分成部分的证明。—6—21.推荐部门意见　　　　　　　（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一　　年　月　　日22.清远市总部企业发展工作领导小组办公室意见　　　　　　　（盖章）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一　　年　月　　日—6——6—