详细讲解护理诊断的试题

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1、详细讲解护理诊断的几大要点护理诊断护士应将分析资料时所发现的异常情况与功能健康形态下所属的护理诊断依据进行比较，提出可能的护理诊断，然后寻找这些资料与可能的护理诊断的已知指标之间的相似性。但在做出明确的护理诊断前，应考虑其他护理诊断的可能性，通过进一步收集资料，予以排除或否定。一、护理诊断的概念目前较为常用的是北美护理诊断协会(NANDA)1990年提出并通过的定义，即护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程问题的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果应由护士负责。本文章由http://www.ad

2、w.cc整理发布，欢迎阅读转载。二、护理诊断的构成护理诊断包括四个基本元素:诊断名称、定义、诊断标准和相关因素。1.诊断名称以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况(现存或潜在的)，它主要以改变、障碍、缺失、无效几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。2.定义简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处,如体温过高的定义是指个体处于体温高于正常范围的状态;便秘的定义是指个体正常排便习惯发生改变，表现为排便次数减少和(或)排干硬粪便的状态。3.诊断标准是做出该诊断的临床判断标准,这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危

3、险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。4.相关因素是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。相关因素可分为以下四方面:①生物和心理:与病理生理改变有关的因素，如疼痛、水肿等;②治疗方面的因素:与执行治疗措施有关的因素，如药物、手术、诊断性检查、治疗性肢体制动等;③条件方面的因素:指环境、生活方式、行为、人际关系、适应等方面因素，如环境变迁、生活方式改变、不良的健康行为、角色冲突、适应不良等;④成长、发育因素:指在生长发育或成熟过程中与年龄有关的因素，如婴儿、学龄儿、青少年、成年、更年期、老年各有不同的生理心理特征。三、护理诊

4、断的陈述方式护理诊断的陈述，描述的是个体或群体健康状态以及导致这种健康状态的原因,其陈述方式有三部分陈述和二部分陈述。1.三部分陈述适应于现存的护理诊断叙述，即PES形式。(1)健康问题(P):是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。(2)原因或相关因素(E):即相关健康问题或与此相关的因素或危险因素,原因常指引起该问题的直接因素;相关因素常指引起该问题的有关因素。(3)症状和体征(S):是在患者身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。2.二部分陈述适用于潜在的及可能的护理诊断叙述，其陈述方式为:问题(P)十原因(E)或症状(S

5、)+原因(E)。四、护理诊断的类型1.现存的护理诊断问题已呈现，可有症状及体征判断。其陈述方式为:低效性呼吸形态，与胸部伤口疼痛有关。2.潜在的护理诊断是指有危险因素存在，若不加以预防处理就一定会发生的问题。其陈述方式为:潜在的感染;与白细胞减少、身体抵抗力降低有关。3.可能的护理诊断指问题是否存在还不能肯定，需要进一步收集资料予以证实或除外，提醒需要去搜集更多的资料。其陈述方式为:有营养失调的可能，低于机体需要量。这种陈述表明还需要进一步了解其身高、体重，营养摄人情况等资料后，再给予肯定或排除是否存在营养失调的问题。五、合作性问题合作性问题指不能通过护士

6、的独立手段解决的由疾病、治疗、检查所引起的并发症。合作性问题护理的重点主要是监测和预防问题的发生和变化，以及协助医生共同处理，减少并发症的出现。合作性问题的陈述通常应用“问题+病因”公式。如有水、电解质紊乱的危险，与呕吐、腹泻有关。六、提出护理诊断的注意事项1.护理诊断名称应使用NANDA认可的护理诊断，不可随意编造护理诊断护理诊断同医疗诊断一样，具有严谨的科学性,护理诊断名称的增加和修改必须通过国际护理组织的权威机构—NANDA，任何人都不能随意编造。2.贯彻整体护理观念患者的护理诊断应包括生理、心理、社会各个方面。3.注意各个护理诊断之间的区别在148

7、个护理诊断中，有些护理诊断概念非常接近，需要根据定义和诊断依据仔细加以区别。如“便秘”、“感知性便秘”、“结肠性便秘”均表现为便秘，但又有区别。“便秘”是指个体处于一种正常排便习惯发生改变的状态，其特征为排便次数减少和(或)排出干硬便;“感知性便秘”是指个体自我诊断为便秘，并通过滥用缓泻剂、灌肠和栓剂以保证每天排便一次;“结肠性便秘”是指个体处于因食物残渣通过停滞，以致其排便型态以干、硬便为特征的状态。4.在提出护理诊断时，应找到其真正的相关因素明确相关因素非常重要。因为要想解决问题必须针对引起问题的原因采取措施才行。如某高血压患者有失眠的现象，护士以“睡

8、眠型态紊乱”作为护理诊断提出，想当然是与头痛有关，于是遵医嘱常规给