恶性胸膜间皮瘤的外科治疗

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1、恶性胸膜间皮瘤--外科治疗的角色（综述）卢喜科天津市胸科医院(300051)胸外科MalignantPleuralMesothelioma:TheRoleofSurgeryLUXi-keDepartmentofThoracicSurgery,TianjinChestHospital,Tianjin,300051,P.R.China【摘要】目的：通过复习国内外文献探讨恶性胸膜间皮瘤的治疗选择并评估外科治疗的角色。方法：通过Medline和Pubmed输入关键词恶性胸膜间皮瘤，胸膜切除术/胸膜剥脱术，胸膜外肺切除术。自1990年1月1日至

2、2009年6月1日共搜出2699篇相关文献，排除重复或类似文献，最终选取具有代表性文献40篇。并总结分析按循证医学的理论列出证据水平和建议等级。结果：性胸膜间皮瘤单纯的放化疗或是单纯外科治疗均不能达到满意疗效，早期病例以手术为主的综合治疗能够带来有益处的生存。治疗MPM病人对于那些上皮型、局限型、纵隔淋巴结阴性者仍首选EPP治疗并综合治疗，对不能忍受EPP手术的病人并能进行R0或R1切除的病人，应行P/D以手术并术中纵隔淋巴结切除术为主的综合治疗（证据水平2b，建议等级B）。姑息性（>R1））P/D手术在治疗MPM中具有有限的作用。结

3、论：外科手术在治疗恶性胸膜间皮瘤中扮演重要角色。【关键词】恶性胸膜间皮瘤；外科治疗；总数文献[ABSTRACT]OBJECTIVE:Toreviewinternationalliteratureandstudythetreatmentofmalignantpleuralmesothelioma(MPM)andevaluatetheroleofsurgeryintreamentofMPM.METHODS:ToobtaininformationregardingMPM,aMedlineandPubMedsearchwasperformed

4、ofreportspublishedinEnglishibetweenJanuary1,1990andJune1,2009usingthesearchterm“malignantpleuralmesothelioma”and“pleurectomy/decortication”and“pneumonectomy”.Thesearchyield2699abstracts,depletingrepeatedorsimilarliteratureandselectingreprestntativeliterature.Thenumberof

5、literaturequotedwas40.AccordingtoEvidenceBasedMedicinethelevelsofevidenceandrecommendationgradewasoutlined.RESULTS:Chemotherapyandradiationandsurgeryasasingle-modalitytherapyhasnotbeenoverlysuccessfulinthetreatmentofMPM.Surgerycombinedmultimodalitytherapyasmainstaytreat

6、mentinpatientswithearlystatedisease.Thepatientwithepithelialhistology,limitedbulkdisease,andwhoaremediastinalnodenegativewillbenefitfromEPPandcombinedchemotherapyandradiation.P/DwithmediastinalnoderesectionwasperformedinpatientswhocannottolerateEPPandinwhomanR0orR1resec

7、tioncanbedelivered(levelofevidence2b;recommendationgradeB).Palliative(>R1)P/DhasalimitedroleinthemanagementofMPM.CONCLUSION:SurgerywasoneoftheimportantroleintreatmentofMPM.[KEYWORDS]malignantpleuralmesothelioma(MPM);Surgery;reviewliterature恶性胸膜间皮瘤（MalignantPleuralMesoth

8、eliomaMPM）是一种极少见的，但恶性程度极高的胸膜肿瘤。并且没有标准的治疗方式。如果不做任何治疗，它的自然生存率很低，中数生存期仅4-12个月[1-4]。不像其他胸部恶性肿瘤，MPM经常侵袭局部区域的重要器官，比如