护士资格考试考点和临床护理必知知识总结

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1、临床护士常用知识总结—护士资格考试考点和护理临床知识目录一、急性呼吸衰竭抢救程序二、急性左心衰竭抢救程序三、休克抢救程序四、昏迷的抢救程序五、脑疝的抢救规程六、青霉素过敏的临床表现七、青霉素过敏抢救措施八、护理核心制度九、输液外渗的预防及处理一、急性呼吸衰竭抢救程序B：慢性呼吸衰竭急性加重A：急性呼吸衰竭A：迅速气管内插管清除气道分泌物建立通畅的气道B：鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂雾化吸入、糖皮质激素气道湿化A&B：支气管扩张剂A：短期内较高浓度FiO2=0.50氧疗B：持续低流量FiO2=0.30～0.4013B：呼吸兴奋剂（无效时）A&B：机械通气：容

2、量控制、同步指令、压力支持通气B：潮气量稍大，频率宜慢、I：E=1：2以上无效时使用呼吸兴奋剂增加通气量改善CO2潴留A：潮气量不宜大   频率稍快  纠正酸碱失调和电解质紊乱A：有感染征象时控制感染B：强效、广谱、联合、静脉使用A&B：营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压医学教育

3、网整理二、急性左心衰竭抢救程序1.诊断要点：2.大多数病人有心血管病史。3.严重呼吸困难,焦虑不安,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰液。4.两肺满布湿啰音及哮鸣音,血压可下降,甚至于休克。5.X线胸片示肺淤血改变基本抢救措施体位：坐位或半坐位双腿下垂

4、床旁    给氧及消泡：鼻导管或面罩加压.从2000～6000ml/min，使氧气通过20%~30%   酒精湿化瓶，以消泡 。  镇静：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或吗啡5～10mg 注意适应证医学教育

5、网整理   糖皮质激素：氢化可的松  100～200mg+10%GS100ml    或地塞米松10mgiv  13正性肌力减轻前后负荷快作用强心药：西地兰0.4mg静注，冠心病患者可毒K0.25mg静注 或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵 速利尿剂：速尿20mg   或利尿酸钠25mg静注。可15～20min重复，(记 24小时出入量)，注意

6、 补钾医

7、学教育网整理 血管扩张剂：选  用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等去除诱因、监护控制高血压  控制感染   手术治疗机械性 心脏损伤,纠正心律失常进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析   支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡         三、休克抢救程序诊断要点：1、有感染、创伤、失血、心脏疾患等现病史；2、收宿压<70-90mmHg或脉压<20mmHg；3、脉搏>120次/分、细数；4、尿量<17-20ml/h；5、神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷；6、肢体湿冷或皮肤潮红、湿暖；7、呼吸增快或呼吸困难 维护重要脏器供血供氧；1、体位/头与双

8、下肢均抬高20。左右2、畅通气道双鼻管输O23、开放静脉通道或双条静脉通道4、低温者保暖高热者物理降温迅速病因治疗医学教育网整理过敏性肾上腺素皮质素钙剂心源性纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压创伤性止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查感染性扩容抗感染清除病灶医学教育网低血容量性扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白13严密监护，防MSOF1、采血：血气分析、电解质、Cr、BUN、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。2、床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗压，记每小时尿量3、血流动力

9、学：血压、脉压差，有条件：PAWPCO、CI。纠正酸中毒，改善脏器灌注1、纠酸5%碳酸氢钠2、应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、654~23、微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用1)卒中2)脑外伤3)颅内肿瘤4)颅内感染四、昏迷的抢救程序昏迷原因降低颅内压，必要时手术解除占位病变。选择敏感性抗生素。颅内脑水肿颅外应用呼吸兴奋剂及血管活性药物，必要时给予机械通气。脱水剂，人血白蛋白。呼吸、循环功能衰竭脱离疾病环境，减少毒物吸收（冼胃），促进毒物排泄（利尿，血液净化），有机磷中毒可用阿托品，纠正糖代谢紊乱，抗休克。一氧化碳中毒，射性损伤，

10、药物、食物中毒，休克，糖尿病代谢紊乱，肺，肝肾功能衰竭。1)加强护理：气道、口腔等。维持内环境稳定2)对症处理：抽搐、高热等。3)保护脑细胞：能量合剂、激素、胞二磷胆碱，亚低温。4)促醒药物：甲氯芬酯，醒脑静，脑活素，纳洛酮等。5)脏器功能支持，防治并发症。昏迷13五、脑疝的抢救规程呼吸衰竭脑疝疝疝心脏停搏疝疝剧烈头痛烦躁不安频繁呕吐昏迷不醒疝侧瞳孔先小后散大，紧接双侧瞳孔散大眼球固定，眼底视乳头水肿胸外心脏按压静注肾上腺素阿托品利多卡因加压给氧人工呼吸气管插管（呼吸机）休克合并损伤请有关科室会诊处理酌情用升压药输液、输血处理伤口处理内出血降颅压保护脑细胞头部

11、冰敷或冷敷冬眠疗法快速静注甘露醇静注地