放射治疗技术介绍

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1、放射治疗技术介绍肿瘤是一种常见病、多发病，恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病。1983年，吴桓兴在肿瘤学中将肿瘤定义为；肿瘤是肌体中成熟的或在发展中的正常细胞，在有关因素的作用下，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。我们应从以下几点来认识肿瘤。1肿瘤是由正常细胞在多种致瘤因素的长期作用下转变而来的。2肿瘤是失去机体控制、过度生长的细胞群体。3肿瘤的发生、发展与机体的免疫系统的功能密切相关。放射治疗是通过射线的电离作用引起生物体细胞产生一系损伤过程。放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤学的发展，它和外科

2、肿瘤学、内科肿瘤学组成了治疗恶性肿瘤主要手段。放射治疗临床简称为放疗，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，被称之为放射肿瘤学。1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇发现了镭，它的生物学效应很快就得到了认识。1899年放射治疗治愈了第一例病人。至今已有百年的历史。放疗已成为当今治疗恶性肿瘤的主要手段之一。Tubiana（蒂比亚纳）1999年报告45%的恶性肿瘤可治愈。其中手术治愈22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。一、放射治疗1.1放射物理学术语放射源:一切能产生电离辐射（光子和粒子）的物质或设备，称为放射源。体外照射（远距离治疗）:用各种放射源在体

3、外进行照射，远距离治疗剂量分布均匀，深度量高，适用于深部肿瘤。远距离治疗（体外照射）的主要设备:（1）深部X线机:作为外照射源，深部X线已很少使用，以往多用于浅表肿瘤的治疗，管电压多在180～250kV。（2）钴-60远距离治疗机:该机由一个不断放射源钴-60及附属防护装置和治疗机械装置构成。主要依靠它发射的γ射线来治疗肿瘤，平均能量1.25MeV，它与深部X射线比较有下列优点:皮肤量低，最大剂量点在皮下0.5cm，深部剂量高，骨吸收量低等特点。缺点:半衰期短，为5.3年，一般3年要更换源1次。（3）直线加速器:使用最多的是电子感应加速器及电子直线加速

4、器，因其既可产生电子束，又可产生高能X射线。高能电子束具有突出内四）的物理学特点:剂量自皮肤到达预定深度后骤然下降，可保护靶区后面的正常组织;可以通过调节能量来调节电子束的深度;皮肤剂量介于深部X射线及钴-60之间，但其剂量骤然下降的特点，随着能量超过25MeV以后逐渐消失，所以适合治疗中、浅层偏心肿瘤;等剂量曲线很扁平，放射野内剂量分布均匀;对不同组织的吸收剂量差别不大。1.2高能X射线特点皮肤反应小，其最大剂量点在皮肤下;等剂量曲线均匀、平坦，照射野中心和边缘剂量相差5%左右;深度剂量高，容积剂量小，骨吸收小。能量4～15MeV，最常用6MeV。但

5、加速器设备复杂，对水电要求高，对维修技术要求高，价格昂贵。照射野:表示射线束经准直器后垂直通过体模的范围，以体模表面的截面大小表示照射野的面积。源皮距:照射源到体模表面照射野中心的距离。源轴距:照射源到机架旋转轴或机器等中心的距离。放疗是研究各种放射线与生物体相互作用，并用它来治疗各种恶性肿瘤的一门学科。是在放射物理学、临床放射生物学及肿瘤学三种学科的基础上发展起来的，是根据肿瘤的生物学特性和临床特点，应用射线的物理特性及剂量分布的特点、生物学的特点进行治疗它可以破坏肿瘤细胞而很小损伤正常组织。与外科手术比较有其独特的优越性。是对前列腺癌、鼻咽癌、口腔

6、癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌等放射敏感肿瘤进行治疗的首选方案。取代了外科治疗。因此，最大限度地保护正常器官及其功能是放射治疗的最高原则。放疗对有较大繁殖能力，较长期分裂，形态及功能尚未固定的细胞更有效。放疗是高科技装备的临床应用。目前放疗设备已拥有中子刀、x刀、加速器、Co治疗机、现代近距离后装机等。与其配套的设备有TPS、CT、MRI、X线模拟定位机、CT模拟定位机等。设备性能的好坏和管理的质量及各类人员的素质，是治疗效果的关键。二放疗敏感性根据对射线的敏感程度不同，可将恶性肿瘤分为四类。放射敏感性的高低与放射治疗的效果并不成正比。放射敏感的肿瘤更容易

7、因远处转移而得不到治愈。反之，放射中等敏感的肿瘤反而疗效较好。放射治愈是指治愈了原法及区域内转移的肿瘤。放射敏感性是指放射效应。同时还应注意的放射敏感的肿瘤常因此可能与病人最终结果不一致。肿瘤的放射敏感性取决于它们组织来源、分化程度、肿瘤的大体类型以及病人的一般状况如是否贫血，肿瘤有无感染等。1．肿瘤本身的放射敏感性常分化较差，恶性度高，易转移，放疗局部疗效虽好，但由于远地转移而最终未能治愈。根据肿瘤组织对放疗的敏感程度，可将肿瘤分为四类：(1)放射高度敏感肿瘤：有淋巴系统肿瘤、生殖细胞肿瘤如睾丸精原细胞瘤、卵巢无性细胞瘤等，一般照射30GY以上的剂量

8、即可。肿瘤几乎完全可以被射线杀灭，治愈的可能性高。(2)放射中等敏感肿瘤：此类肿瘤多属于来自鳞