层流手术室管理.doc

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1、层流手术室管理要求一、相关概念：   1、洁净手术部：以数间洁净手术室为核心包括各类辅助用房，自成体系的功能区域。   2、空气洁净技术：是指通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手段。   3、空气洁净度：表示空气洁净的程度，以含有的微粒（无生命微粒和有生命微粒）浓度衡量，浓度高则洁净度低，反之则高。   4、空气洁净度级别：以数字表示的空气洁净度等级，数字越小，级别越高，洁净度越高；反之则洁净度越低。5、浮游菌浓度：利用采样培养基培养得出的单位体积空气中的浮游菌数（cfu/m3³）。   6、沉降菌浓度：用直径为90mm的培养皿静置于室内

2、30min，然后培养得出的每一皿的沉降菌落数。   7、表面染菌密度：用特定方法擦拭表面并按要求培养后得出的菌落数（cfu/c㎡）。 8、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。其中Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边各外推0.9M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两边各外推至少0.6M、两端各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边各外推至少0.4M后（包括手术台）的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2M。9、静态：室内设施及功能齐备，空调净化系统正常运行，但无人员的状态。10、动

3、态：一切系统正常运行、医护人员进行正常操作的状态。二、层流手术室的管理除手术室的基本要求外应有以下要求   1、进入洁净手术部清洁区、洁净区域内的人员应更换产尘埃少的专用工作服；   2、洁净手术部各区域的缓冲区，应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，并有连锁装置，不可同时打开出、入门；   3、医务人员应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行；   4、洁净手术室温度应控制在22oC～25oC，相对湿度为40%～60%，噪声为40～50分贝，手术室照明的平均照度为500LX左右；   5、洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区与相邻洁净

4、区的静压差应符合标准（I、II级>8pa；III、IV级>5pa；洁净区对非洁净区>10pa.）要求。   6、洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启；   7、洁净手术部的净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。Ⅰ～Ⅱ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；     8、洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录；9、消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁装置，不可回风进入循环。   三、层流手术室空气净化设备的日常管理要求   1、对洁净区域内

5、的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当每周进行清洁，若有污染应随时清洁；   2、对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按表2要求更换；   3、负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次；   4、热交换器机组散热器应当每周进行高压自来水喷射冲洗，并保持清洁干燥；   5、对空调器内部加湿器和致冷器下的水盘和水塔，应当每周进行清洗去除污垢并保持干燥清洁；   6、对挡水板应当每周进行清洗并保持干燥；7、对凝结水的排水点应当每

6、天检查，并每周进行清洁。   四、层流手术室空气净化系统要求   1、Ⅰ～Ⅲ级洁净手术室和Ⅰ～Ⅱ级其他洁净用房应当实行空气洁净系统送、回风的动态控制；   2、Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级其他洁净用房可以通过末端为高效或者亚高效过滤器的局部空气净化设备实行动态控制，并设置工程专职人员负责手术进行中的计算机动态监控；   3、非洁净区可以利用局部净化设备进行自净（空气净化机）；   4、严禁使用有化学刺激、致癌因素的局部空气净化设备；   5、空气净化系统的送风末端装置应当保证密闭，不泄露；   6、负压手术室和产生致病性气溶胶的房间应设置独立的空气净化系统，并且排风口安装高效过滤器；7、排放有致病

7、气溶胶的风口应采用密闭装置。   五、层流手术室的质量评价及监测工作   1、洁净手术部投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术部基础材料存档；   2、洁净手术部日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的静压差，监测标准应符合表3的规定；静态含尘浓度和沉降菌浓度以综合性能评定的测定数据或年检数据为准。消毒后的染菌密度以每次消毒后的检测数据为准；   3、每天可通过