桩冠及桩核冠简介

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1、桩冠及桩核冠一、定义　　是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。　　桩核冠较桩冠的优点　　1.易修理，减少牙根的创伤；　　2.调整基牙的位置；　　3.制作简易化。　　特点　　固位良好　　美观舒适　　支持与受力形式结合　　支持与受力形式合理，是一种较理想的治疗残根与残冠的修复体　　二、分类　　按制作方法、结构和材料分为：　　①树脂桩冠　　②金属舌面板桩冠　　③烤瓷桩冠-6-　　④铸造桩冠　　⑤铸造桩冠　　三、适应证与禁忌症　　1.适应证　　牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者　　牙冠缺损至龈下，牙周健康，

2、牙根有足够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损面者　　前牙横行冠折，断面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除术，残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者　　前牙错位牙、扭转牙没有条件作正畸治疗者　　牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者　　作固定义齿的固位体的残冠残根　　2.禁忌症　　18岁以下的青少年　　有明显尖周感染和临床症状　　严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3，根管弯曲细小　　根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者　　牙槽骨以下的斜行根折，伴断牙牙根松动者-6-　　原有桩冠折断，断桩无法取出，或虽取出但

3、根管壁过薄，抗力形、固位形差者　　深覆合、咬合紧，牙根长度不足、无法获得足够的抗力形、固位形者　　四、固位形与抗力形要求　　1.冠桩的长度：　　A.保证根尖不少于4mm的根尖封闭。　　B.保证桩的长度大于等于牙冠的长度。　　C.保证桩处于牙槽骨内的长度大于牙根在牙槽骨内总长度的1/2　　2.冠桩的直径：　　理想的冠桩直径为根径的1/3　　3.冠桩的形态：　　A.根的横切面形态。　　B.桩的表面外形　　4.冠与根面的关系　　牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的牙本质，牙本质肩领的作用　　a.提高牙体组织的抗

4、折能力-6-　　b.抵抗桩的旋转　　c.提高无髓牙和修复体结构上的完整性　　五、增强桩冠固位的方法　　1.尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长　　2.尽可能多保存残留牙冠组织　　3.根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状　　4.根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘　　5.采用铸造桩　　6.争取正常的冠根比例，减轻咬合接触　　7.如相邻牙也作桩冠，可做成连冠　　8.根管壁作酸蚀处理，冠桩作喷沙处理，选用树脂类粘结剂粘固，以增加其粘结力　　六、桩核牙体预备　　1.残冠的处理　　*尽量保留剩余牙体组织的意义：

5、　　①增加牙体抗力形　　②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上，避免颈部应力集中　　③增加桩的长度-6-　　2根管预备　　七、铸造桩核的制作　　1.直接法　　1）传统方法：嵌体蜡+金属丝　　2）常用方法：自凝塑料+塑料棒　　2间接法：即印模法，制取模型后在口外制作蜡型。（同嵌体）　　八、桩核的试戴与粘固　　1.去除暂封物，并清洗干净；　　2.检查桩核的组织面（去除金属瘤，及附着物）；　　3.轻轻插入根管内，检查根核面密合度；　　4.粘固（水门汀）　　九、非金属桩系统　　1.纤维桩：由聚合物树脂基质包绕着碳纤维或石英纤维组成。

6、纤维沿着桩的长轴呈单一方向紧密排列，直径6～8Lm，占约60％的容量。基质通常为环氧树脂，占约40％的容量。　　纤维桩的优点：　　弹性模量与牙本质接近，减少了根折的危险性　　耐腐蚀，生物相容性好-6-　　易于从根管里去除　　良好的机械性能　　粘结性能好　　纤维桩的缺点：　　在承受功能负荷时，纤维桩潜在的弯曲容易使粘结剂的边缘封闭丧失，导致口腔液体和细菌的微渗漏，产生根面牙本质的继发龋。　　2.陶瓷桩：随着陶瓷材料的硬度和耐用性的提高，在根管中应用陶瓷桩也成为可能，这包括可铸玻璃陶瓷桩、玻璃渗透铝瓷桩，CAD／CAM桩和氧化

7、锆（ZrO2）陶瓷桩。　　陶瓷桩的优点如下：1）美观，透光性好；2）可以通过树脂粘结剂成功地粘接到牙本质上；3）硬度大、韧性好；4）生物相容性好；5）耐腐蚀；6）可以与树脂核和陶瓷核相容。-6-