浅谈院前急救护理安全问题与管理对策

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1、浅谈院前急救护理安全问题与管理对策发表时间：2011-6-2 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿 作者：廖晓华张伯尧曾静萍宴国芳[导读]随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多廖晓华张伯尧曾静萍宴国芳（四川省自贡市二医院急诊科 643010）【中图分类号】R472   【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0332-02【摘要】目的探讨院前急救护理安全问题及管理对策。方法对院前急救患者1062人次资料进行分析总结，对护士进行职业素质教育、风险意识教育、护患沟通技巧

2、、医疗护理安全性及自身安全防护等管理对策教育。结果加强院前急救的安全管理，有利于规范服务行为，提高院前救治能力，提高自身的防护能力。结论 有利于防范医疗纠纷，明显减低突发病员的伤残率和死亡率。【关键词】院前急救   护理安全  管理对策       随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多，由交通事故，产生的事故以及其它因素所致的各种急危重症增多，院前急救护理安全问题主要为院前急救的特点所致的隐患及护理行为造成的安全隐患。院前急救作为急诊医学的最前沿，须针分夺秒，能明显减低突发病员的伤残率和死亡率

3、。针对院前急救工作存在的护理安全问题，及时采取相应的防范措施是非常必要的。       临床资料       在三级已等医院任急诊科护士长工作过程中，我科2008年1月—2009年１２月院前急救患者1062人次资料，其中投诉出诊不及时19例，护患沟通不到位8例，医护技术不熟练7例，转运途中观察不仔细3例，从担架上滑落2例。       1 院前急救安全隐患的相关因素       1.1 院前急救的特点所致的安全隐患       1.1.1 院前急救工作随机性强，流动性大，病员往往是突发的，时间，地点，人员不定，涉及的

4、学科不定，如值班人员接电话不及时，未询问清除病情，发病时间，地点及伤亡的人数，易导致派措专科医生，救护车空跑或少派车，延误病人的抢救，易引起家属的不满，进而引起病人的投诉和纠纷。       1.1.2 院前急救充分体现时间就是生命，一有呼救必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。紧急还表现在不少病人及其家属心理上的焦急和恐惧。要求迅速送往医院的心理十分迫切，出诊人员出诊不及时，责任心不强，急救意识差，司机对交通路况不熟悉等。只能在预定时间到达现场，必然会影响院前急救的质量。       1.1.3 现场急救的环境大多较

5、差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨，影响静脉穿刺的成功率，有时在马路街头，围观人群拥挤，嘈杂，导致医护人员的压力加大，在抢救过程中不能沉着冷静，而且显得较忙乱，不能根据患者具体情况作出正确判断处理，也易造成安全隐患，遭到患者的投诉。       1.1.4 院前急救的病人病情复杂，并涉及多学科，护理难度较大，要具备较为全面的护理知识与病情观察能力和急救基本理论和技能。急救人员护理经验不足，基础知识薄弱，急救技能掌握不熟练，判断病人病情变化时能力不足，都直接影响院前急救的质量。       1.2 护理行为所

6、致的安全隐患       1.2.1 护患沟通不畅导致的安全隐患由于患者与家属接触时间短，缺乏足够的沟通，不易建立良好的信任，多数病情急，危重，发病突然，变化迅速，患者及家属表现很不冷静，在这种情况下，护士缺乏耐心与同情心，不能换位思考，沟通解释不到位，患者和家属易将不冷静的情绪转移到医务人员身上而发生纠纷。       1.2.2 护士应急能力差，责任心不强所致的安全隐患       急诊人员年强化，低龄资护士较多，护理经验不足，安全隐患预见性差，专业理论和基础知识不扎实，如昏迷和呕吐病人体位摆放不正确，导致误吸而

7、窒息死亡，骨折患者不能正确指导担架队搬运，造成二次损伤，在转运途中，对患者的病情估计不足，观察不仔细，各种管道脱落，导致病情恶化，输液瓶固定不牢靠，落下压伤病人，安全带未固定或固定不牢，导致患者从担架上滑落下来等。不仅使患者人身受到损害，医护人员也会遭到风险。       1.2.3 核心制度落实不到位       交接班制度不严，个别护理人员急诊意识不强，责任心差，未检查各种急救物品，药品是否处于备用状态，造成在出诊过程中，物品准备不齐全，不充分，不适用，如氧气瓶无氧，心电图机未能充电，晚间出诊电筒电源不充足都直接

8、影响抢救的效率和质量。在院前急救中，都执行口头医嘱，如三查七对不严易造成用错药，给患者造成生命安全隐患。       1.2.4 护理人员法律意识淡薄       在患者转运途中，护士未对病人和家属实行风险告知，对在转运中可能出现的危险，未及时向陪伴或家属交代清楚，也未让家属在风险告知书上签字，如患者出现意外，必定引起医疗纠纷。护士不重视院前急