电针的选穴及适用范围

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1、电针疗法电针器的选择

2、操作方法

3、电针的选穴

4、脉冲电流的作用

5、适应范围

6、注意事项　　电针是在针刺腧穴"得气"后，在针上通以接近人体生物电的微量电流以防治疾病的一种疗法。它的优点是：在针刺腧穴的基础上，加以脉冲电的治疗作用，针与电两种刺激相结合，故对某些疾病能提高疗效；能比较正确地掌握刺激参数；代替手法运针，节省人力。　　电针器的选择　　电针器的种类较多，目前较常见的有蜂鸣式电针器、电子管电针器、半导体电针器等数种。它采用振荡发生器，输出接近人体生物电的低频脉冲电流，既可做电针，又可用点状电极或板状电极直接放在穴位或患部进行治疗。电针器以具有刺激量大，安全，可用

7、于电池，不受电源限制，耗电省，体积小，携带方便，耐震，无噪声者为佳。　　操作方法　　电针的用针除用不锈钢外，也可用银特制。一般选用26-28号粗细的毫针。　　电针仪器在使用前，必须先把强度调节旋钮调至零位（无输出）。再把电针器上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。一般将同一对输出电极连接在身体的同侧，在胸背部的穴位上使用电针时，更不可将两个电极跨接在身体两侧。通电和断电时应注意要逐渐加大或减小电流强度，以免给病员造成突然的刺激。临床治疗，一般针刺穴位有了治疗所需的"得气"感应后(神志失常、知觉麻木、小儿患者例外)，将输出电位器调至"0"度，负极接主穴，正

8、极接配穴，(也有不分正负极，将两根导线任接两支针柄)，然后拨开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。通电时间一般5-20分钟左右，针刺麻醉可持续更长时间。如感觉减低，可适当加大输出电流量，或暂时断电l-2分钟后再行通电。如果病情只需用一个穴位，可把一根导线接在针柄上，另一根导线接在一块约25厘米大小的薄铝板上，外包几层湿纱布，平放在离针稍远的皮肤上，用带子固定。这样，针刺部位的电刺激感应很明显，作用较集中，而铝板部位因电流分散，感应微弱，作用很小。　电针的选穴与毫针刺法治疗大致相同。但须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体l-3对穴位(即是用l-3对

9、导线)为宜，不可过多，过多则会刺激太强，患者不易接受。电针的选穴，既可按经络选穴，又可结合神经的分布，选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。例如：头面部：听会，翳风（面神经）；下关、阳白、四白、夹承浆（三叉神经）。上肢部：颈夹脊6-7，天鼎（臂丛）；青灵、小海（尺神经）；手五里、曲池（桡神经）；曲泽、郄门（正中神经）。下肢部：环跳、殷门（坐骨神经），委中（胫神经）；阳陵泉（腓总神经）；冲门（股神经）。腰骶部：气海俞（腰神经）；八髎（骶神经）。穴位的配对：一般根据受损部位的神经支配。例如：（1）面神经麻痹，取听会或翳风为主穴，额部配阳白，颧部配颧髎，口角配地

10、仓，眼睑配瞳子髎。（2）上肢瘫痪，以天鼎或缺盆为主穴，三角肌配肩髎或臑上，肱三头肌配臑会，肱二头肌配天府一；屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎。（3）下肢瘫痪，股前部以冲门或外阴廉为主，加配髀关或箕门；臀、腿后部以环跳或秩边为主，小腿后面配委中，小腿外侧配阳陵泉。在针刺主穴和配穴时，最好针感能达到疾病部位后，再接通电针器一。脉冲电流的作用人体组织是由水分、无机盐和带电生物胶体组成的复杂的电解质电导体。当一种波型、频率不断变换的脉冲电流作用人体时，组织中的离子会发生定向运动，消除细胞膜极化状态，使离子浓度和分布发生显著变化，从而影响人体组织功能。离子浓度和

11、分布的改变，是脉冲电流治疗作用最基本的电生理基础。低频脉冲电流通过毫针刺激腧穴，具有调整人体功能，加强止痛、镇静，促进气血循环，调整肌张力等作用。低频脉冲电流的波形、频率不同，其作用亦不同。频率有每分钟几十次至每秒钟几百次不等。频率快的叫密波(或叫高频)，一般在50-100次／秒，频率慢的叫疏波(或叫低频)，一般是2-5次／秒。有的电针机有连续波(亦叫可调波)，可用频率旋扭任意选择疏密波形。有的电针机分别装置密波、疏波、疏密波、断续波等数种波形，临床使用时应据病情选择适当波形。可以提高疗效。密波：能降低神经应激功能。先对感觉神经起抑制作用，接着对运动神经也产

12、生抑制作用。常用于止痛，镇静，缓解肌肉和血管痉挛，针刺麻醉等。疏波：其刺激强调作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带的张力。对感觉和运动神经的抑制发生较迟。常用于治疗萎症，各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。疏密波：是疏波、密波自动交替出现的一种波形。疏、密交替持续的时间约各1．5秒，能克服单一波形易产生适应的缺点。动力作用较大，治疗时兴奋效应占优势。能促进代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于止痛，扭挫伤，关节周围炎，气血运行障碍，坐骨神经痛，面瘫，肌无力，局部冻伤等。断续波：是有节律地时断、时续自动出现的一种疏波。断时，在1．5秒时间内无

13、脉冲电输出，续时，是密波连续工作1．5秒。断续波形，