妇幼保健培训材料

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1、围产期保健一、孕前保健（一）孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。使许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除可减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。（二）孕前保健的内容：1、计划受孕：有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造美好的起点。2、计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素。3、维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造良好的小环境。4、调整避孕方法，计划受孕决定后，要调整避孕方法。5、选择适宜的受孕年龄和季节。（三）孕前保健咨询1、

2、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等评估，全面发现受孕前的危险因素。2、对危险因素进行健康教育和指导。3、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。4、营养咨询、叶酸补充方法。5、妊娠心理及经济准备。6、讨论避孕方法、7、强调孕早期，连续产前检查的重要性。8、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。二、孕早期保健（一）保健要点：孕13周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠及不健康的胚胎。（二）保健内容：1、及早确诊妊娠，保护胚胎。2、异常胚胎的筛查。3、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。对早孕闭经后又出现阴道流血

3、的症状，要引起重视。4、建立围产期保健卡（1）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、本次妊娠情况。（2）全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺肝脾、妇科检查。（3）实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白带常规5、高危妊娠立案管理。6、孕早期卫生指导、心理保健。三、孕中期保健：（一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立　管理，加强对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。（二）保健内容：1、系统产前检查，每月一次，在孕20－24周至少检查一次，高危妊娠增加检查次数。检查内容

4、包括测体重、血压、腹围、宫高、检查胎方位、监测胎心、复查尿常查规，并注意其他异常情况。2、发现高危孕妇立案管理：在产前检查中要注意筛查有无妊娠合并症及并发症，并立案管理。3、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。4、监测胎儿的生长发育。既要防止胎儿生长发育迟缓，又要防发育过度。（1）绘制妊娠图。（2）孕妇体重。（3）B超检查：一是监测胎儿生长发育情况，二是筛查胎儿是否存在畸形或缺陷。5、胎教：6、先天异常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是进行羊膜腔穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟

5、　进行染色体核型分析，可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水或母血中的甲胎蛋白筛查神经管畸形。7、高危妊娠的预测；8、健康教育：指导孕妇营养、自我监护等。四、孕晚期保健（一）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。（二）保健内容：1、孕28－36周，每2周检查一次，36周以后，每周检查1次，农村孕妇28周后，争取2－4周检查一次，至少检查4次。如属高危孕妇增加检查次数。2、测血压、体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿蛋白、肝功能、必要时B超检查。3、孕妇自我监护，孕30周起

6、指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况。4、孕期常见并发症的防治，对妊娠高血压综合症、妊娠晚期出血、胎位不正、早产、过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊断及时矫正处理。5、孕30周左右作骨盆外测量。6、高危妊娠的适时计划分娩，妊娠期并发症及合并症，到了孕末期由于妊娠负担的增加，病情亦会加重。因此，有可能选择适当时机，对高危妊娠进行适时计划分娩，终止妊娠可减少母儿的围产发病率及死亡率。1、健康教育1）分娩前的准备；2）胎动自我监护；3）临产先兆及入院时间；4）母乳喂养知识；5）预防早产及过期妊娠。6）产后护理及新生儿护理。2、分娩期

7、保健保健要求：产时加强对高危产妇的监护，注意做好“五防”，提高助产质量。3、产褥期保健保健要求：产褥期出血、感染的预防；母乳喂养；新生儿感染的防治；产褥期及新生儿的护理；高危产妇和新生儿的监护与管理；产后访视和产后健康检查；新生儿先天性缺陷的筛查。高危管理及监测1、高危孕妇的概念：在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿导致难产者，称为高危妊娠。2、高危孕妇管理的目的：降低围产期母婴患病率、死亡率及远期致残率，提高母婴健康素质和生活质量。3、高危孕妇管理的要求：帮助筛查高危产妇，为高危孕妇的家庭提供健康促进知

8、识及协助上级医院对高危孕妇进行系统管理。4、高危孕妇管理的具体内容：根据不同的孕期应有不同的管理，一般分为孕前期、孕期（孕早、中、晚）及产褥期。5、高危妊娠管理要求1）孕期母胎统一管理的原则一教　　孕前、孕期――为生理阶段健康教育。二图　　孕产期应用妊娠图　　产时应用产程图三