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1、肛门病肛门病定义编辑本段回目录 肛门是肛肠的末端，也是人体的一种器官，它位于臀部之间。肛门主要有三个作用。 （1）释放出人体中的废气，即排遗。 （2）排泄出人体中的废物，即排移。 （3）门控作用：阻止肠内容物不自主溢出体外，同时阻止外界的气体、液体等异物进入肠腔。 肛门需要勤清洗，常见疾病为痔疮、肛裂、脱肛、肛瘘、痔疮、肛窦炎、肛门水肿、肛周脓肿肛裂(AnalFissure)编辑本段回目录定义：齿状线以下肛管皮肤全层裂开后的小溃疡。诊断：典型临床表现—疼痛、便秘（便后更剧）、出血；典型体征——肛裂、前哨痔、乳头肥大（肛裂“三联征”） 治疗：1
2、、非手术治疗—坐浴、通便、多食纤维素、扩肛。2、手术治疗—手术切除肛裂、乳头、皮赘、外扩约肌皮下部少许,棱形或扇形切口，创面敞开引流，坐浴。直肠肛管周围脓肿(perianorectalabscess)编辑本段回目录定义:直肠肛管周围间隙因感染而形成的脓肿。诊断:1.肛旁皮下脓肿:局部疼痛、压痛、波动感，全身症状轻。2.坐骨直肠窝脓肿(坐骨肛管间隙)：全身症状早(畏寒、发热、乏力、恶心)局部胀痛与跳痛,排尿困难，里急后重。查体：局部开始体征不显，后见皮肤大范围肿，有或无波动指诊患侧痛与波动。3.骨盆直肠窝脓肿—全身感染重(畏寒、发热、头痛、恶心),局部以
3、会阴坠胀、便意不尽、排尿不适。查体：肛周外观异常,指诊患侧深部压痛、隆起波动,直肠穿刺抽脓可确诊断。4．直肠后脓肿——治疗：1、非手术:抗生素、温水浴、理疗、缓泻剂。2、手术治疗:脓肿一旦形成,切开引流。肛旁皮下脓肿：切口与肛缘呈放射状。坐骨直肠窝脓肿：鞍麻或骶管麻醉下离肛缘3~5cm弧形切口骨盆直肠窝脓肿：全麻或腰麻,穿刺定位后切开，切口要穿破肛提肌其它部位脓肿：可经直肠切开引流。注意：通畅引流、加用抗生素、防止肛瘘。肛瘘(AnalFistula)编辑本段回目录定义肛管直肠与肛周皮肤相通的慢性感染性通道。临床分类：1、单纯性瘘：外口、内口、窦道单口内
4、瘘：外口已闭单口外瘘：内口已闭2、复杂性瘘：两个以上内口或外口,瘘管呈分叉状。3、高位瘘：瘘管在外扩约肌深部以上(高位单纯、高位复杂）4、低位瘘：瘘管在外扩约肌深部以下（低位单纯、低位复杂）临床表现1、症状：肛门周围外口不断有少量脓性分泌物排出，刺激皮肤引起瘙痒不适。2、外口阻塞或假愈合时，形成脓肿而出现肛周脓肿症状，破溃后症状消失，反复发作，形成复杂瘘。3、查体：外口、指诊内口有小硬结、索状瘘管；外口注美蓝可助诊治疗1、急性期—抗生素、温水浴、理疗、缓泻剂。2、瘘管切开—适应于低位肛瘘，鞍麻或骶管麻醉下,沿探针切开瘘管,刮除肉芽组织,填入油纱,2~3
5、日后坐浴痔(Hemorrhoids)编辑本段回目录定义直肠下端粘膜下或肛管皮肤下的静脉因扩张而形成的静脉团块。病因1、肛垫下移学说——“肛垫”指直肠肛管粘膜与肌壁间由静脉、结缔组织、平滑肌组成。当其松弛、充血、肥大时易受伤出血,向下突出于肛管外。2、静脉曲张学说解剖因素：门静脉系无静脉瓣，直肠上下静脉丛壁薄腹内压增高：便秘、妊娠、前列腺肥大、肿瘤、门脉高压炎症因素：炎症使粘膜或皮下静脉周围炎，静脉壁纤维化其它：年老体弱、营养不良使局部组织萎缩无力、静脉扩张、长期饮酒、食辛辣食物。分类1、内痔—齿状线以上直肠粘膜下,多见于截石位3、7、11点环状痔—多个
6、痔核脱出后呈梅花瓣状嵌顿性内痔—内痔痔核脱出不易回纳。2、外痔——齿状线以下、肛管皮肤下血栓性外痔、静脉曲张外痔、结缔组织外痔（皮赘）、炎性外痔。3、混合痔—实为内痔不断加重的结果。临床表现与诊断内痔或混合痔无痛间隙性便血,一期痔核脱出：初期可自行回复；二期重者不能自行回复；三期瘙痒：内痔后期,痔核脱出及扩约肌松弛,常有粘液分泌物流出,刺激肛周皮肤引起。一般无痛,合并感染或痔核嵌顿时有痛外痔轻度瘙痒,肛缘处圆形、椭圆形隆起,皮肤稍紫。血栓性外痔编辑本段回目录突感肛门部疼痛,出现圆形包块，疼痛，妨碍行走。治疗外痔：单纯外痔无需外科处理,有炎症可坐浴。血栓
7、性外痔需切开取栓,切口不缝,术后坐浴。内痔：一般治疗：通便、坐浴、痔疮栓、痔核复位、抗生素湿敷嵌顿痔核。注射治疗：适应于一、二期内痔。硬化剂：5%鱼肝油酸钠、5%碳酸甘油、4%明矾水、5%盐酸奎林尿素液。方法：每个痔核2~3ml,5~7天一次,2~3次可愈。冷冻疗法：液氮（-196℃特殊探头接触痔核,造成Ⅲ度冻伤（坏死组织脱落后可继发出血）手术：单纯结扎痔核—二、三期内痔胶圈套扎痔核——出血较小痔核痔核切除（钳夹、剥离法、环切）—二、三期较大孤立的出血痔。此外，血栓性外痔剥离。痔上黏膜环切。直肠脱垂定义编辑本段回目录直肠壁部分或全层脱出肛门外(脱肛)病
8、因1、解剖因素—①骶骨弯曲度小；②直肠前陷凹腹膜反折过低；③盆底组织软弱(发育不全、营养不良、
