血清胆红素与冠心病的关系研究

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1、血清胆红素与冠心病的关系研究 【摘要】目的：分析血清胆红素与冠心病的关系。方法：选取我院2010年1月—2011年6月收治的62例冠心病患者（冠心病组）及同期来我院体检的70例健康者（健康组）临床资料进行比较。结果：冠心病组患者血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平均低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血清胆红素浓度降低可能是导致冠心病的原因之一，临床应加强对此指标的监控。【关键词】冠心病血清胆红素间接胆红素直接胆红素冠心病是心血管系统常见的疾病，多由冠状动脉狭窄、供血不足导致

2、心肌机能障碍引发，发病后容易导致心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等，严重威胁到患者的健康。由于此病危害性大，因此一直以来，临床都在不断的探究其发病原因，通过流行性病学的研究发现，冠心病与血清胆红素浓度有密切的关系【1】。为进一步明确两者间的联系，笔者检测了冠心病患者与健康者血清胆红素浓度，现报告如下。1.临床资料与方法1.1一般临床资料选取我院2010年1月—2011年6月收治的62例冠心病患者（冠心病组），均符合WHO冠心病诊断标准，其中男40例，女22例，年龄54-80岁，平均65.5±

3、11.2岁，并选取同期来我院体检的70例健康者（健康组），其中男40例，女30例，年龄56-79岁，平均63.5±11.2岁。两组入选者均排除肝胆疾病、溶血、心衰等疾病，其性别、年龄无统计学差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法所有的入选者于清晨空腹抽取静脉血3ml，采用全自动生化分析仪和化学氧化法检测血清总胆红素、直接胆红素水平，间接胆红素在前两者的基础上计算而得。操作方法按照说明书进行。统计数据处理本组数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，通过t检验，P<0.05为有统计学差异

4、。2.结果两组血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平比较。冠心病组患者血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平均低于健康组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1两组血清总胆红素、间接胆红素和直接胆红素水平比较（umol/L）组别例血清总胆红素直接胆红素间接胆红素健康组6215.6±8.33.5±1.412.1±5.5冠心病组7010.6±7.82.1±0.6*8.5±2.5*注：*，与健康组比较，P<0.053.讨论3.1冠心病发病现状及危害。冠心病是临床常见病，其发病率逐年有增加的

5、趋势，且发病年龄不断提前，这与人们的生活方式、营养过剩、热量超标有密切关系【2】。虽然冠心病病因尚无定论，但通过临床多年的研究发现，本病与高血压、高脂血症、糖尿病、内分泌功能低下等有关，其中与冠心病密切相关的糖尿病、高血压的发病率持续升高也是导致冠心病高发的重要因素。有数据表明，目前我国糖尿病患者超过5000万人，高血压患者达2亿人，这是冠心病的庞大基础人群，其合并症等均是冠心病的危险因素。冠心病不患者若冠状动脉树长期硬化情况下，最终会导致远端下游相应的灌注区域的心肌缺血，主要是冠状动脉供血和心

6、肌需血供需失调，同时还可导致心律失常、心绞痛和心肌梗死，甚至猝死【3】。因此如何有效的治疗、控制病情发展是临床的重点研究内容。3.2血清胆红素的作用。血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的物质，正常情况下，70-80%以上的胆红素来源于血红蛋白的分解，其余来自无效造血和含血红素的非血红蛋白质物质，由于此种物质具有特殊的卷曲结构，含有一延伸的共轭双键系统，分子结构中C-10上的氢活性强，所以极容易与超氧阴离子等自由基结合，具有很强的抗氧化性【4】，能够有效阻止结合在白蛋白上脂肪酸

7、的氧化，为一种内源性的强抗氧化剂。3.3冠心病与血清胆红素的关系分析。以往认为血清胆红素水平变化与肝胆疾病及一些血液病有关，而与冠状动脉硬化程度关系的研究比较少见。而随着研究的不断细分化，血清胆红素与冠心病关系的研究逐渐浮出水面，尤其是Schwert-ner等【5】首次报道低浓度胆红素可能是冠心病的一个独立危险因素以来，血清胆红素水平与冠心病关系的研究更为深入。冠心病主要是由于冠状动脉硬化导致，而冠状动脉硬化的实质是由于脂蛋白的氧化修饰导致大中动脉内膜引发慢性炎症过程，尤其是氧化修饰的低密度脂蛋

8、白和氧化反应对动脉内皮细胞的损失最为明显【6】。原因在于氧化修饰的低密度脂蛋白具有毒副作用，会导致血管内皮细胞坏死而脱落，致使内皮保护屏障受损，同时其具有提供单核巨吞噬细胞凝血活性的作用，进一步影响血管舒缩功能。由此不难看出，低密度脂蛋白经脂质过氧化生产氧化修饰的低密度脂蛋白是发生冠心病关键因素。血清胆红素是一种抗氧化剂，主要通过与白蛋白结合，在血管壁处阻止巨吞噬细胞释放氧自由基从而抑制冠状动脉粥样硬化。一旦血清胆红素浓度降低，就无法发挥抑制低密度脂蛋白氧化修饰，继而低密度脂蛋白浓度升高，引发一