基本公共卫生服务均等化有关问题研究

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1、基本公共卫生服务均等化有关问题研究财政厅社保处【摘要】作为新一轮医改的重要内容，2009年6月，国家正式启动实施基本公共卫生服务均等化工作，但一年多来的实践表明“成绩不易、问题不少”。本文试图从基本公共卫生服务的内涵、全国和我省的实施现状、存在的主要问题等方面进行研究梳理，提出基本公共卫生服务均等化发展存在的问题及政策建议。【关键词】医药卫生体制改革基本公共卫生服务均等化党的十七大报告中明确提出：“缩小区域发展差距，必须注重实现基本公共服务均等化，引导生产要素跨区域合理流动。”这是中国共产党政治报告中

2、第一次明确提出“基本公共服务均等化”概念。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）中明确指出：“促进基本公共卫生服务逐步均等化，逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。”正式将“基本公共卫生服务均等化”提上日程，并作为2009-2011年医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。同年6月18日，为贯彻落实中共中央、国务院深化医药卫生体制改革文件精神，启动和部署2009年重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化工作，国务院深化医药卫生体制改革领导

3、小组办公室召开实施重大公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化工作启动电视电话会议。7月7日-17-，卫生部、财政部、国家人口计生委出台《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发[2009]70号），这标志着我国推进基本公共卫生服务均等化工作正式启动实施。随后，各省按照中央的统一要求，均启动实施本地区的基本公共卫生服务均等化工作。应该说，国家的这一系列政策和举措，为推进基本公共卫生服务均等化工作提供的制度设计和发展机遇。本文试图从基本公共卫生服务的内涵、全国和我省的实施现状、存在的

4、主要问题等方面进行研究梳理，提出基本公共卫生服务均等化的理论发展和政策建议。1对基本公共卫生服务均等化的基本认知1.1基本公共卫生服务均等化的内涵目前，政界、学界对基本公共卫生服务均等化的定义还存在分歧，但这是分歧不是对“公共性”、“均等化”过程中政府主导性作用，而是在于服务的内容以及均等化内涵方面。基本公共卫生服务，是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。基本公共卫生服务均等化，有三方面含义：一

5、是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利；二是服务内容是动态的，将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大；三是以预防为主的服务原则与机会均等的核心理念。1.2实施基本公共卫生服务均等化的必然选择1.2.1实施基本公共卫生服务均等化-17-是推进医药卫生体制改革的重要抓手。坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大创新。当前，我国基本医疗卫生服务的内容，既包括针对人群的疾病监测和控

6、制等公共卫生服务，又包括针对个体的疫苗接种和孕产妇保健等公共卫生服务，还包括社会可承受的具有成本效果的基本临床服务。实施公共卫生服务项目，是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的具体实践，也是推进医改的一个重要抓手，可以让人民群众看到各级政府在切实履行承诺，扎实推进医药卫生体制改革，有利于提升人民群众对医改的信心。1.2.2实施基本公共卫生服务均等化是提高医疗卫生服务效率的有效途径。随着社会经济的发展、自然环境的变迁、生活方式的改变等各种因素，我省公共卫生服务面临巨大的挑战：一些传染病和地方病的流

7、行尚未得到有效控制，新发传染病的问题日益严重；慢性非传染性疾病日趋增多，已成为主要的健康问题；人口老龄化进程的加快，给卫生服务带来巨大压力。在人口众多、资源相对匮乏的条件下，要解决上述问题，必须发展公共卫生事业。落实预防为主的卫生工作方针，既提高卫生资源的利用效率，又减轻了国家、社会和个人的负担，提高城乡居民的健康水平。1.2.3实施基本公共卫生服务均等化是人民群众得到健康实惠的重要举措。-17-针对传染病、慢性病等重大疾病和严重威胁妇女儿童等重点人群的健康问题，国家确定了重大公共卫生服务项目，如白内

8、障手术治疗、补种乙肝疫苗、农村妇女“两癌”检查、育龄妇女补服叶酸等项目。同时，根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，国家确定了建立居民健康档案、预防接种、传染病防治、慢性病管理和妇女儿童保健等基本公共卫生服务项目。实施以上公共卫生服务项目，既可免除或缓解疾病对人民群众的威胁，也有利于提高基本公共卫生公平性和可及性，直接关系到亿万群众和家庭，使人民群众得到看得见、摸得着的健康实惠。1.2.4实施基本公共卫生服务均等化是促进社会和谐的重要举措