康复心理学绪论医学

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1、绪论大背景：医学模式的转变医学模式(medicalmodel)指一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是某种哲学观在医学上的反映.医学模式不仅影响医学教学的总体设置、医学研究的思维方式、临床医疗的诊断和治疗行为，而且还涉及到健康的维护、促进和发展。(一)自然哲学医学模式大约公元前3000年左右，出现了以朴素的唯物论、整体观和心身一元论为基础的自然哲学医学模式(naturalphilosophicalmedicalmodel)。东方以我国的中医学典籍《黄帝内经》中提出的“天人合一’’、“天人相应”和“内伤七情”、

2、“外感六淫”的观点为代表，将人与宇宙联系在一起来探索疾病和健康的问题，并强调心身统一，人所处的自然环境与其所患的疾病密切相关。在西方以希波克拉底所提出的医学思想体系及体液学说为代表，他认为“治病先治人”，“知道患病的人是什么样的人比知道某人患什么病更为重要”。胆汁质——兴奋型——这种人情绪体验强烈、爆发迅猛、平息快速，思维灵活但粗枝大叶，精力旺盛、争强好斗、勇敢果断，为人热情直率、朴实真诚、表里如一，行动敏捷……但是这种人遇事常欠思量，鲁莽冒失，易感情用事，刚愎自用。多血质——活泼型——这种人情感丰富，外露但不稳定，思维敏捷但不求甚解，活泼好动，热

3、情大方，善于交往但交情浅薄，行动敏捷、适应性强；但他们缺乏耐心和毅力，稳定性差，见异思迁。黏液质——安静型——这种人情绪平稳、表情平淡，思维灵活性略差但考虑问题细致而周到，安静文中，踏踏实实，沉默寡言，喜欢沉思，自制力强、耐受力高、内刚外柔，交往适度、交情沉厚，但是行动主动性差，缺乏生气，行动迟缓。抑郁质——抑制型——这种人情绪体验深刻、细腻持久，情绪抑郁、多愁善感，思维敏锐、想象丰富，不善交际、孤僻离群，怕是稳重、自制力强，但他们行为举止缓慢，软弱胆小，优柔寡断。(二)生物医学模式公元十四五世纪以来，西方工业革命和文艺复兴运动极大地促进了科学的发

4、展和进步。西方医学逐渐摆脱了宗教的禁锢，对有生命的生物体进行了实验研究，奠定了现代医学的基石，也形成了生物医学模式(biomedicalmodel)。哈维(Harvey，1578—1657)创立了血液循环说，并建立了实验生理学的基础。摩尔根尼(Morgani，1682—1771)关于疾病的器官定位研究。魏尔啸(Virchow，1821-1902)创立的细胞病理学。维生素和激素、细胞与分子水平、器官移植和人工脏器等等。认为疾病只是发生在细胞或器官上，只要去除患病的组织或器官就万事大吉了；每一种疾病都有一种特殊的生物学原因和特异的治疗方法。(三)生物—

5、心理—社会医学模式弗洛伊德精神分析理论的创立（1896）Selye（1936）应激反应Holmes（1967）生活事件研究1977年，美国的精神病学和内科教授恩格尔(G．L．Engel)提出了生物—心理—社会医学模式。生物—心理—社会医学模式(bio—psycho—socialmedicalmodel)以心身一元论为基本的指导思想，既考虑到疾病的生物学因素，也要考虑到心理因素以及环境和社会因素对疾病的影响，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。根据1983年我国的流行病学调查，综合医院门诊各科未确诊的病人中有20％－30％合并有精神科的问题；

6、人群的心身疾病患病率在10％－60％。其中内分泌科为75.4％，心血管专科为60.3％，肺科为55.6％，普通内科为30.8％，皮肤科为26.6％。不同个性人群的患病倾向人格类型个性特征患病倾向A型个性强，好竞争，固执，紧张冲动，做事急，敌意重心血管疾病B型安宁，松弛，随遇而安，顺从，沉默，声音低，节奏慢消化性溃疡C型坚忍克己，自我牺牲，合作顺从，不能适当表达愤怒癌症综合上述，心理学与医学结合是生物-心理-社会医学模式的必然趋势。一、康复医学与康复心理学一、康复医学概念康复(rehabilitation)原意是复权，恢复到原来应有的地位和状态。康复

7、医学(rehabilitationmedicine)是应用医学方法为康复服务的专业性学科，属医学的应用学科范畴。其根本目的是加速人体伤、病、残后的康复进程，预防和(或)减轻其后遗功能障碍。现代康复医学已明确提出：康复的对象主要是残疾人、老年病患者、有各种功能障碍以致影响正常生活、学习、工作的慢性病患者以及急性期与恢复早期的患者等。康复内容应包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等方面。康复的目标是全面康复、重返社会。康复心理学的概念（记住）康复心理学是一门运用心理学理论和技术，研究康复领域中有关心理问题的学科，是康复医学和心理学的交叉学科。主要

8、研究伤病残者的心理现象，特别是心理因素对残疾的发生、发展和转归作用等，其目的是解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受残