急性肾衰护理查房

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1、护理查房--急性肾衰ICU1一般资料31床，苗明华，男，42岁主管医师：刘哲主要诊断：1.急性脑出血2.高血压3级极高危组3.急性肾衰2主要病情（1）3患者以“突发左下肢麻木伴头晕、恶心2小时”为主诉于2015年05月19日入住神经外科，于20日17时突发呼吸困难、呼之不应，转入ICU。3主要病情（2）3患者镇静状，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反应灵敏，气管插管，机械通气治疗。鼻饲流质饮食；保留尿管通畅，引出黄色清晰尿液，大便正常。T：36.5-38.5℃，间断冰块物理降温，P：78-140次∕分，R：机械通气，持续应

2、用硝普钠控制血压在120∕63mmHg左右。4治疗措施305月20日---行“气管插管术”，机械通气治疗；05月23日---行“股静脉穿刺置管术”，---行“连续性血液净化治疗”；05月27日---行“经皮气切术”；05月28日---行“试脱机”；05月31日---06月05日继续“血液净化治疗”；06月10日---“高热”，“拔出深静脉置管”；06月13日---“肺部感染”，转入呼吸重症。5主要用药3消炎：哌拉西林Tid，亚胺培南Tid化痰：氨溴索90㎎bid平喘：多索茶碱保护胃黏膜：泮托拉唑高营养：卡文、肾安、白蛋

3、白保护脑组织：依达拉奉6主要阳性检查305月19日：CT示：右基底节区脑出血；肌酐612umol/L↑05月20日：CT示：右侧脑室受压，中线左移05月22日：肌酐713umol/L↑↑05月23日：肌酐734umol/L↑↑05月25日：肌酐566umol/L↑05月26日：肌酐775umol/L，钠148mmol/L↑，氯110.9mmol/L↑05月29日：钾2.93mmol/L↓，肌酐506umol/L↓06月03日：痰培养示：肺炎克雷伯杆菌06月07日：血红蛋白46g/L↓，胸部CT双侧肺纹理增多06月15日

4、：肌酐344umol/L↑7该病人的护理问题都有哪些1．清理呼吸道无效---与人工气道建立有关。2．低效型呼吸形态---与呼吸道分泌物增多有关。3．营养失调---低于机体需要量---与病人食欲低下、限制饮食、原发疾病等因素有关4．体液过多---与肾功能受损，肾小球滤过功能有关主要护理问题5.感染---与机体抵抗力降低、侵入性操作有关6．有皮肤完整性受损的可能---与长期卧床有关。7．有废用综合征的危险---与意识障碍、长期卧床有关。8．潜在并发症---水、电解质、酸碱平衡紊乱主要护理问题1、休息与体位：急性期卧床休息，

5、头抬高15°～30°，保持功能位。2、保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背、吸痰、雾化吸入。3、开放气道，必要时进行气管插管和气管切开。4、加强人工气道的护理5、按需吸痰，观察和记录痰液的量、颜色、气味及粘稠度6、预防感染护理措施—清理呼吸道无效1、严格无菌操作2、按需吸痰，加强翻身拍背Q2h3、保持呼吸道通畅4、根据病情调整呼吸机参数5、根据病情监测血气分析护理措施—低效性呼吸形态1、提供0.8g/(kg·d)优质蛋白摄入，酌情低钠、低钾、低氯、高碳水化合物、高脂饮食2、对症护理：缓解恶心呕吐等症状，增进

6、食欲3、定期评估病人营养状况监测营养状况：如血浆清蛋白的监测护理措施—营养失调护理措施—体液过多1、密切观察病情；尿量、水肿部位、程度及变化；高血压或心衰征象；有无水中毒、低钠血症、意识状态等2、监测生命体征、肾功、血离子变化，有异常及时报告3、维持水平衡；补液量为：前一日尿量+500ml4、遵医嘱透析并加强护理；5、告知病人或家属积极配合治疗的意义。141、监测感染征象：体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等2、病室通风，空气消毒，避免上感3、严格无菌操作（透析或留置尿管），避免感染4、卧床病人定时翻身，保持皮肤

7、清洁，口腔护理5、感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物6、接受透析的患者积极预防乙肝护理措施—感染护理措施—电解质紊乱1、休息与体位绝对卧床休息，减轻肾脏心脏等负担2、维持与监测水平衡坚持“量出为入”原则，合理补液，严格记录24h出入液量3、监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调16急性肾衰急性肾功能衰竭ICU---刘文洁18肾脏的生理功能排泄代谢废物调节水、电解质酸碱平衡内分泌的功能人体的废水处理车间概念急性肾衰是指由于各种病因引起肾功能在短期内（数小时或数日)急剧下降,出现少尿、氮质储留及水电解质代谢紊乱的临床综合

8、征。本综合征包括肾前性、肾后性、肾实质性急性肾衰，临床以急性肾小管坏死(ATN)多见。来时，匆匆；来势，汹汹！20【分类】广义急性肾衰竭①肾前性（肾脏低灌注）②肾性（肾脏本身疾病）③肾后性（尿路梗阻）狭义急性肾衰竭：急性肾小管坏死（acutetubularnecrosis,ATN）记住，是ATN，不是银行的ATM哦~~21【病因】