断指再植护理课件

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1、断指再植的护理科室：七病区姓名:马春红时间：2017-04-26概念断指再植：是将完全或不完全离断的指体，在光学显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。再植的条件再植的目的主要是为了恢复手的功能，但也要适当的考虑外观。1、有足够吻合的动脉血管（长度和管腔）2、血管损伤较轻3、离断肢（指）体要完整，软组织无严重破坏4、再植时限于常温下（20°C）肢体缺血不超过6-7小时损伤原因机器压伤机器绞伤电锯伤刀砍伤车祸伤离断的分类根据肢体离断程度分完全性离断远侧肢体完全断离，无任何组织相连，或极少量

2、组织相连，清创时须切除者。不完全离断肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3，主要血管断裂，不吻血管将坏死者离断图片多指离断旋转撕脱性离断断指保存注意事项无菌敷料或清洁敷料包扎干燥冷藏方法保存切忌：直接与冰块接（以免冻伤）不能放任何液体浸泡早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高再植成活率，以缺血6-8小时为限治疗及病情演变病情简介护理诊断及护理措施病情简介护理要点与观察主要指标病例介绍姓名：何平性别：男床号：17年龄：44岁患者2017-03-27因外伤致左手拇、示指疼痛出血伴活动受限，现场急诊包扎后送往当地医院，给于简单处理后，因需专科治疗，由120急送我院，急诊以“左拇指指腹

3、缺损.左示指离断”收住我科病例介绍体格检查T36.8℃P76次/分R19次/分Bp130/86mmHg，神志清，精神佳，心肺腹未查及异常。病例介绍专科检查左拇指指腹软组织及指甲脱套，四型离断，指骨外露，创面出血活跃，创缘不齐，血污，触痛明显，离断指体肤色白，干瘪，无血运，肤温及张力低，毛细血管反应(-),无感觉。示指中远节畸形，中节指骨关节面骨折，皮肤自近节不规则撕脱，仅部分屈肌腱连接，创面不齐，出血活跃，血污，肌腱断端外露，撕脱指体干瘪，指腹见散在挫伤斑，肤色白，肤温及张力低，毛细血管反应（-）,无感觉，近指间过节活动可，余指无异常，余肢无异常。病例介绍入院诊断：1.左拇指指腹缺损2

4、.左示指离断病情及治疗病情简介护理诊断及护理措施护理要点与观察主要指标治疗于2017年03月27日于12:12在全麻下行左手清创+拇指软组织试行再植+示指试行再植术”术程顺利，术中失血200ML，术后转入ICU,于03月30日16:50转入七病区。管路：静脉留置针、镇痛泵术后给予卧床休息、烤灯保暖、预防感染、抗痉挛（24h静脉维持）、消肿止痛等对症治疗治疗及病情演变病情简介护理诊断及护理措施护理要点与观察主要指标护理诊断及措施P1疼痛与外伤及手术有关I11、观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间、伴随症状和诱发因素2、遵医嘱使用塞来昔布胶囊口服3、抬高患肢，转移分散患者注意力。

5、O1应用护理措施后疼痛减轻。护理诊断及措施P2焦虑与对疾病的担心有关I21、耐心倾听病人的诉说，安慰鼓励病人，增强信心，建立良好的护患关系。I2、为病人创造安静舒适的环境。给予身心良好的照顾。O2病人安全感增加，积极配合治疗。护理诊断及措施P3有感染的危险：与手术有关I3定时测量体温、脉搏，观察伤口有无红肿、热、有无脓液渗出，密切观察伤口渗血渗液情况，随时配合医生换药。O3未发生感染。护理诊断及措施P4自理能力缺陷：与术后绝对卧床治疗、肢体功能障碍有关。I41协助大小便，并做好便后的清洁卫生2、给予洗漱、更衣。3、将生活用品放置到患者易于取用的地方O4病人生活需要得到满足护理诊断及措施

6、P5排便异常I51患者术后3天未解大便，遵医嘱予开塞露纳肛,鼓励并协助多饮水，给予高热量、高蛋白、粗纤维的食物并予腹部按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。O5便秘缓解(于术后第4天）自解大便一次，色黄、质软。护理诊断及措施P6皮肤完整性受损：与长期卧床有关I61、保持床铺清洁、干燥、平整。2、使用翻身垫，定时翻身或变换肢体位置，每2小时一次。3、教会患者做收腹抬臀动作,翻身时仔细查看全身皮肤情况。O6患者皮肤完整、无破损护理诊断及措施P7有肺部并发症的可能I7定时翻身，叩背，嘱其大声咳嗽，自行咳痰，多饮水。O7无肺部并发症。治疗及病情演变病情简介护理诊断及护理措施护理要点与观察主要指标术后病人

7、的护理要点术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，对血管会造成持续痉挛，因此必须绝对禁止在手外科病区吸烟。术后病人的护理要点调节室温：保持在25°c-26°c体位：术后病人要求卧床7-10天.患肢抬高略高于心脏水平以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止侧卧位以防肢体受压影响血供和血液回流注意生活护理和心理护理：病人术后不能随意翻身，出现便秘，应及时给与处理。病人精神状态常会影响再植手指的血液循环。所以这类病人应十分注意心理护理给药护理：遵医嘱按时足量