跟腱断裂的康复训练过程

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1、跟腱断裂的康复训练过程上篇针对还在石膏期阶段的朋友：1长石膏+短石膏情况下：还在长石膏期的康复训练以动脚趾为主（动脚趾从手术后第二天即可开始），辅以大腿的抬起训练（伤者靠自己主动发力抬不动大腿时，可以以手为辅助或者请身边人帮助），这两个锻炼的主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎缩。换掉长石膏，进入短石膏期以后，康复训练仍然以动脚趾为主，这时应加入膝关节的屈伸训练，（长石膏期刚结束的朋友可以先热敷然后再做动作），臀肌和大腿肌肉的静力伸缩锻炼；到短石膏阶段的后期，可加入仰卧位空蹬自行车练习（如图1），坐位膝关

2、节向上抬起练习，坐位膝关节作用下小腿直伸练习，这些都是起锻炼大腿肌肉作用的。图1仰卧位空蹬自行车练习2短石膏情况下：自始至终都是短石膏的朋友，三周内以动脚趾为主，膝关节少做运动，（这是因为三周为跟腱瘢痕组织的填充期，膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱，令跟腱难以长得牢固）；三周过后，增加1中的动作。3支具条件下：这个部分将由使用支具的伤友补充，在此不做介绍。 石膏拆除，大家的康复期不是结束了，而是刚刚开始。烫脚滚瓶子练习：烫脚   是拆除石膏以后居首位的练习，方法：可以用一水桶，灌以38-42摄氏度的温热水。它的作用

3、是加速足底和跟腱处的血液循环，有利于伤处的康复（血痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎，实在想做这个，就在脚背和小腿前部两侧进行热敷，注意，水不能碰及手术创口）。滚瓶子 应该是和烫脚同时开始的练习，方法：找到一矿泉水瓶，灌满42度左右温热水，放于地面，脚放置在上面，在全脚掌方位内来回滚动。滚瓶子的进展顺序是这样的：最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚------最后是站立位踩滚。这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感，也有一部分松解足底粘连的功用。见图2。图2 滚瓶子练习 高跟站立在烫脚

4、滚瓶子进行七到十天以后，大家的背伸角度都会有所提高了，可以尝试穿高跟的站立了。高跟可自制，可购买，这个因人而异，不做赘述。高跟站立的过程是：由最初的好脚负重、伤脚轻轻着地------慢慢过渡为双脚的平衡负重------再将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重------最后的目标是好脚的悬空、伤脚的单脚承重。这是一个缓慢的过程，大家需谨记：欲速则不达，安全第一。垫跟高度示意图和硅胶增高鞋垫高跟行走在双拐的辅助下，在背伸角度允许的前提下，这个时候可以尝试穿高跟条件下的行走。这个时期由于背伸角度小的原因，行走的步幅要小

5、。关键是安全。拐杖的使用顺序应该为：双腋杖------单腋杖------双肘杖------单肘杖------手杖。这个过程是调节上肢不同的发力部位，由腋下发力转换为肘部发力最后是手部发力。见图3图3 拐杖到手杖的进程图背伸角度练习和脚踝灵活性练习从拆除石膏的第一天，大家就应该进行这方面的练习了。背伸角度练习的同时辅以脚踝灵活性练习，这样既能起到康复的目的，又能保证大家动作的安全。踝泵：踝泵包括跖屈和背伸。背伸是指足趾尽力回勾，就是脚用力回钩到极限位置；跖屈是指前足尽力下踩的动作，就是脚用力下踩到极限位置。见图4图

6、4 背伸和跖屈（图中背屈动作即是我们所说的背伸） 足环转和内外翻足环转：以小腿为旋转轴，全幅旋转整个脚掌。内外翻：以脚掌中心线为旋转轴，脚掌左半部分和右侧部分沿此轴旋转。图5中所示下排从左至右分别为内外翻、足环转和踝泵的动作幅度。图5足踝关节活动范围提踵提踵为足尖负重，足跟高抬，用以训练小腿后群肌力量。这个动作也是提起后要坚持6秒，但是不要提的过高，以不超过5厘米为宜。提踵分为坐姿提踵（如图6）和站姿提踵（如图7）。站姿提踵又分为双腿站姿提踵（如图7）和单腿站姿提踵（如图8）。       图6坐姿提踵     

7、图7 站姿提踵                                                图8单腿提踵下篇大家康复的主要内容为：背伸角度恢复练习，踝关节灵活性恢复练习，平衡能力恢复练习，肌力恢复练习，步态练习和按摩。这几个练习在大家的康复练习中可以说是同步的，但又是随着康复的不断进步在逐渐变化的。下面，看一下大家各种练习的进步过程：一 康复早期（拆石膏——背伸角度95度）的主力练习动作：拆除石膏以后，背伸角度的锻炼就算开始了。这个时期包含有刚拆石膏前两周这个二次危险时间窗，大家要特别注意。烫脚

8、滚瓶子最初的烫脚就是背伸角度恢复练习的前奏。而滚瓶子的力度从轻到重，姿势从坐到站的过渡，就是提高背伸角度的方法之一了。从去掉石膏一直到背伸角度达到95度，滚瓶子都可以起到作用。从95度到115度的过程里，滚瓶子就起不到什么作用了。所以大家可以根据自己角度进步的具体程度，安排滚瓶子的时间。弹力绳练习这个练习适用于背伸角度达到90度以后。如图9，图10所示。