急诊护理安全隐患分析和防范对策研究

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1、急诊护理安全隐患分析和防范对策研究【摘要】目的分析急诊护理中的安全隐患，提出防范对策，以减少护理缺陷的发生。方法通过对我科近两年发生的23例护理纠纷进行回顾、分析。结果发现制度职责落实不到位、护理人力资源配置不合理，护理人员责任心不强、经验不足、技术差、主动服务意识差、护患沟通不充分等是护理过程中的安全隐患，易导致护理缺陷的发生。结论全面、认真分析急诊护理工作中的安全隐患并采取针对性的防范措施，能有效地减少护理缺陷，为患者提供优质、安全的护理服务。  【关键词】急诊护理 隐患对策我院地处市区中心地带，急诊科担负着周边地区群众门诊留察、院前急救

2、、院内救治三重任务。随着近年来不断增多的业务量，急诊护理工作中存在的安全隐患也日益凸显，稍有疏忽便可导致护理缺陷或事故的发生。因此，加强对安全隐患的防范，才能回避医疗风险，减少护理纠纷发生，确保护理安全。1资料和方法1.1临床资料我科自2006年12月至2008年12月共收治急诊病人75931人次。其中内科40030人次，外科30001人次，妇产科580人次，其他科100人次；自行来院就诊者70019人次，“120”接回者5912人次；门诊留观74510人次，收入住院1421人次，其中抢救3577人次。1.2急诊护理中存在的安全隐患通过对所收

3、集的患者一般资料和整个时间发生的了解，以及在以往护理工作中发现的问题和总结的经验，我们可以分析急诊护理中存在安全隐患的原因，现总结如下：1.2.1法律意识淡薄，各项制度职责落实不到位个别护理人员法律意识淡薄，法制观念不强，对不遵守各项操作规程和制度职责会导致的后果认识不足，以致在工作中不严格执行相关制度职责，引发护理缺陷。如不严格执行查对制度，为病人打错针、发错药；不认真执行带教制度，对实习生“放眼又放手”，导致学生操作失误等。我院曾发生过不严格执行交接班制度，致使接班护士对“120”接回的“三无”车祸病人情况掌握不详细，导致其家属多次到急诊

4、科寻找未果，最后病人因伤重死亡而家属未能见其最后一面的严重事件。1.2.2护理人才资源配置不合理目前，我国的护理人员严重缺编，需要几个人做的工作量通常是由一个护士完成。当患者多而护理人员少，不能及时满足患者的需要时，患者和家属就会认为治疗、护理不及时，因此它们对护理工作会感到不满。特别是夜班护士，一个人值班，既要处理留察输液病人又要抢救重症病人。当忙于抢救病人时对其他病情较轻的患者，就有可能顾及较少，未能进行充分沟通或对其病情观察不及时，给患者及家属造成护理服务不到位的感觉。此外，随着人事制度的改革，临时招聘护士的应用日益增多，很多科室2/3

5、以上护理人员均为临时招聘。此类人员年纪较轻，素质参差不齐，流动性大，难以对其进行急诊规范化培训，不利于提高其急救知识和技能。而且，某些经过培训合格的优秀的、熟练的临时招聘护士，一旦遇到更好的招聘条件，随时便会“跳槽”，造成急诊护理人才的流失，再次培养合格的急诊护理人员，又需要一个较长的过程，给急诊护理安全带来一大隐患。1.2.3急诊急救知识掌握不全面，业务技术水平低，操作不熟练，经验不足急诊护理工作紧张繁忙，工作强度大，急诊护理队伍趋于年轻化，再加上临时聘用护士多，流动大，培训相对欠缺，导致个别人员对急诊急救知识特别是前沿知识掌握相对较差，处

6、理问题的综合能力较低，对危重患者的评估不足，对各种突发情况应对不力；个别护士不注重自身素质的提高，技术水平低，对急救器材使用不熟练，抢救病人时手忙脚乱，如洗胃时插不进胃管，静脉穿刺时不能一针见血，迅速建立静脉通道或不能熟练配合医生进行抢救操作等，或对抢救药物的药理作用及给药途径不熟悉，将只能肌肉注射的药物推进病人血管内，贻误病人的抢救，造成不良后果。1.2.4责任心不强，粗心大意某些护理人员工作态度不严谨，缺乏责任心，工作粗心大意。如接听120电话时未问清伤情，现场有多个伤员却未派出足够多的医护人员；出诊设备准备不充分，需要除颤时，却发现忘带

7、除颤仪；不认真查对便将病人输液管拔除，导致患者未完成输液治疗，漏输液体；护理记录中将病人姓名、性别写错；对病人观察巡视不到位，未及时发现病情变化，贻误病人的诊治与抢救，从而引发纠纷。1.2.5抢救设备、物品与药品管理不完善对抢救设备、物品及药品的管理，未做到“四定”，抢救物品、药品位置放置不规范，药物品种、数量不齐，标签不清晰，药品混放，导致抢救时不能快速、准确地找到抢救物品、药品，耽误抢救时间；对抢救设备的运行、保养不到位，接班时又不认真检查，使用时设备出现故障，影响抢救；或物品、药品使用后未能及时补充，再次使用时不能满足抢救所需[1]。1

8、.2.6护理文书书写不规范、不及时120派车单、出诊记录单、危重病人护理记录单、危重病人抢救登记等护理文书是为病人提供医疗护理的有效证据。但个别人员护理文书书写不规