平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量单位

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1、平衡膳食宝塔建议不同能量膳食的各类食物参考摄入量单位：g/日食物低能量（约1800kcal）中等能量（约2400kcal）高能量（约2800kcal）谷类300400500蔬菜400450500水果100150200肉、禽5075100蛋类254050鱼虾505050豆类及豆制品505050奶类及奶制品100100100油脂2525251、如何判断蛋白质----能量营养不良（1）了解一般情况（2）膳食史调查（3）了解个人健康状况基本资料（4）进行相关体格检查（5）建议患者进行一些实验室指标的检查（6）询问获得相关信息（7）分析考虑要点症状/体征（特征）判断和考虑要点营养评价可能的诊断

2、指标（必须包括一多）个人史·先天性营养不良。·吸收不良·疾病或残疾·服用影响食欲的药物，如多动症使用的药食物/营养史报告或观察、·长期食物摄入不足·母乳不足·喂养不当·饥饿。拒食.入体测量·皮褶厚度减少·BMI＜18.5，儿童可根据生长发育曲线图体检结果消瘦型·明显消瘦，肌肉重量减少，肌萎缩·皮趺干燥、毛发稀少水肿型·凹艏性水肿，肝脏肿大·皮肤干燥，毛发格少·色素援菩·精神羹摩、反应玲淡生化数据，临床检验·血红蛋白浓度、血清白蛋白、血请运铁蛋白、血清甲状腺素结合的白蛋白等指标下降学习单元2营养性贫血的判断与评价1、如何诊断营养性贫血。（1）获得相关信息（2）进行相关体格检查（3）建议

3、患者进行必要的实验室检查（4）询问病史获得相关信息（5）考虑分析要点（6）膳食调整建议表2-9缺铁性贫血的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史·吸收不良·其他代谢瘐病·服用影响食欲或抑制铁吸收的药物体检结果·心慌、气促、头昏·畏寒、抵抗力下降·口唇、甲床、黏膜苍白·易疲劳·儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能力障碍等食物/营养史报告或观察·长期食物，特别是动物性食品摄入不足·喂养不当·节食和/或限制食物类别·食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验·血红蛋白浓度，血清铁、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合的白蛋白等指标下降·Hb：男性＜130g/L；女

4、性＜120g/L1、如何诊断维生素A缺乏（1）通过询问.获得相关信息（2）进行相关体格检查（3）询问病史获得相关信息（4）提出膳食调整的建议表2-10维生素A缺乏的可能诊断指标营养评价可能的诊断指标（必须包括一个或更多）个人史·吸收不良·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响维生素A吸收的药物或食物体检结果·夜盲症，毕托氏斑，滤泡角化过度·干眼症·上皮干燥、增生、毛囊角化过度·发育不良、毛发干燥、易脱落食物/营养史报告或观察·长期富含维生素A的食物摄入不足·喂养不当·脂肪摄入不足·节食和/或限制食物类别、偏食·食物选择不当和/或不良的膳食行为生化数据，临床检验·维生素A：血清枧黄醇＜0.7

5、0μmol/L1、如何诊断骨软化病（1）了解基本情况（2）进行相关体格检查（3）询问病史获得相关信息（4）分析考虑要点表2-11骨软化病的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个入史·吸收不良·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响维生素D和钙吸收的药物或食物·骨质疏松、骨质软化、骨折次数·日光照射不足·生育次数人体测量·身高是否有改变体检结果·手足痉挛症：抽搐、惊厥·肌无力·X线检查改变食物/营养史报告或观察·长期富含维生素D或钙的食物摄入不足·食物选择不当和/或不良的膳食行为·低血钙、低血磷、维生素D：25-(OH)D3＜20nmol/ml生化数据.临床检验·血清碱性磷酸酶活性

6、升高学习单元5儿童佝偻病的判断与评价1、如何诊断儿童佝偻病（1）询问病史（2）进行相关体格检查（3）根据现有的条件和技术选择实验室检测方法（4）评价和判断表2-12佝偻病前X线检查表现时期X线检查表现初期或轻症期改变不显著，干骺端钙化预备线可有轻度模糊，以尺桡骨端明显活动期干骺端钙化预备线消失，呈毛刷状，常有杯口状凹陷；骺线显著增宽，骨质稀疏，皮质变薄，可伴有不完全骨折皮下肢弯曲畸形恢复期钙化预备线重新出现，但仍不太规则.杯口状改变新消失.骨密度渐恢复表2-13佝偻病的诊断佝偻痛诊断检碴项日项目主要条件次要条件临床症状多扦、夜惊烦躁不安体征乒乓头、方颅、胁串珠，鸡胸.手足镯，“O”型

7、腿，典型肋软沟秃、方颅、肋软沟血液钙磷乘积＜3030-40碱性磷酸酵活性（金氏法）＞28单位20-28单位胸骨X线（干骺端）毛刷状/杯口状钙化预备线模糊学习单元6维生素C致乏的判断与评价1、如何诊断维生素C致乏（1）获得相关信息（2）进行相关体格检查。包括对身高、体重、牙齿、皮肤黏膜、毛发等进行的检查。（3）分析和判断表2-14维生素C缺乏症（坏血病）的判断要点营养评价判断要点（必须包括一个或更多）个人史·吸收不良·其他代谢疾病或消化疾病·服用影响维生素C