重复住院与平均住院日

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1、重复住院与平均住院日袁吕平在全国卫生改革的推动下，1997年初，医院通过在以缩短平均住院日为突破口的同时，关注重复住院病人的变化，并对缩短平均住院日的效果进行分析，旨在加强医院诊疗过程中的各个环节管理，促进医院可持续发展。（一）内容与方法1.数据来源与方法以1998~1999年第一季度所有医院住院的病例为主要数据来源。采用病例回顾与调查相结合的方法，完成数据收集工作。（1）以每个住院病例为单位，从军卫一号工程医院信息管理系统中检索住院病人流动情况：重复住院病人、转科病人、医疗费用等。（2）住院病人登记：住院号、科室、姓名、入院日期、入院方式、出院日期、临床诊

2、断、治疗结果等。（3）重复住院病人的统计：以入院日期为时限，同种疾病的出院病人再次入院时间的间职责为3天以内。2.研究内容及步骤（1）将病人的转科、重复住院作为可能影响住院天数的主要因素，以病人转科为自变量、重复住院病人作为因变量绘制关系图，分析其相关关系。（2）对不同出、入院间隔时间的重复住院病人进行分组，绘制重复住院病人频数分布图，研分观察其集中趋势和分布规律。（3）剔除出、入院间隔时间3天内的重复住院病人后，对原平均住院日进行模拟性重组，观察重前后的变化及工作效率和医疗效益的结果。（二）主要影响因素1.重复住院病人与转科病人的关系重复住院病人与转科病人

3、的关系为负相关关系，即重复住院病人随转科病人的逐年下降而呈逐年上升趋势。2.不同间隔时间重复住院病人分布1999年第一季度同种疾病出、入院间隔3天内的重重住院病人140例，占出院病人2.07%。其中：以出、入院间隔1天内的重复住院病人为最明显（62例）。3.重复住院病人入院方式分析1999年1~3月出、入院间隔时间1天内的重复住院病人急诊入院9例，占14.52%；平诊入院53例，占85.48%。（三）结果与分析（表7-2）该院注重医疗环节的有效管理和控制，使平均住院日有明显实质性的缩短，不但提高了医疗服务的工作效率和含金量，同时也减轻了病人和社会的经济负担。

4、表7-2重组前后医院基本情况指标1999年1998年1999年与重组数据比较（增减）重组原有增减重组原有增减数据数据数据数据1.收容病人数66359775-14050505098-48+15852.出院病人数64626602-14049334981-48+15293.出院者平均住院日18.3217.94+0.3823.1522.93+0.22-4.834.人均医疗费用（元）96709465+20580377960+77+16335.日均医疗费用（元）52852803473470+181注：重组数据为剔除出、入院间隔时间3天内重复住院病人，重组出院病人数=原出

5、院病人数-重复住院病人数。1.平均住院日重组前后比较1999年1~3月该院平均住院日17.94天，重组的出院者平均住院日为18.32天，重组数据与原数据相关0.38天。2.缩短平均住院日效果分析该院重组数据表明1999年1~3月出院者平均住院日为18.70天，比1998年同期缩短4.83天。使医院收容病人比1998年同期增加1585例，为医院增加毛收入或为部队服务增加2284.10万元。3.预测该院全年效果根据1999年1~3月医疗基本情况预测，1999年该院收容病人将比1999年同期增加6340例，为医院增加毛收入或为部队服务增加9136.41万元。（四）

6、讨论1.本文只是抛砖引玉期望各医院在以缩短平均住院日过程中，要严格遵守国家和卫生行政部分颁发的有关医疗质量的法律、法规和标准，建立健全各项医疗质量管理制度，因病施治，合理检查，合理用药，严格出入院标准。在评价平均住院日时，要结合重复住院病人进行分析。旨在加强医院诊疗过程中的各个环节管理，促进医院可持续发展。2.科室指标选择要有针对性一般科室工作效率指标可以选择收容病人数、出院病人平均住院日，而监护病房、层流病房可以选择床位使用率、床位周转次数。对医疗质量目标要强调第一次把工作做好，要有“零缺点”的达标监控系统和措施，使医疗质量保持安全与稳定。3.积极开展新技

7、术，缩短诊疗时间由于病人到医院是以治疗病为最终目的，为满足病人需求，要成立多业务多学科组成的技术协作组，发挥整体优势，优质安全服务病人。特别在微创外科、介入放射、内窥镜技术等领域，开展新业务、新技术。