消防监督检查记录表

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1、消防监督检查记录表单位名称:_____________二零零四年月编制第7页共7页消防监督检查记录表(一)被检查单位或部位检查时间1消防安全管理依据消防法第十四、十六条检查项目代号01消防安全制度、消防安全操作规程:01有02无03不全10101-1010302确定单位、部门、岗位消防安全责任人:01有02无03不全10201-1020303对员工经常的消防安全教育:0l落实02不落实10301-1030204定期防火检查:01有记录02无记录03记录不全10401-1040305整改火灾隐患:01

2、及时02不及时10501-1050206消防设施定期检测、维修制度:Ol落实02没有或不落实10601-1060207疏散通道、安全出口管理:01符合要求02不符合要求10701-1070208单位建立防火档案:01有且齐全02不齐全03没有10801-1080309每日防火巡查:01有记录02检查无记录03无检查10901-1090310职工定期消防培训:01有制度且落实02不定期03不落实11001-1100311重点工种人员持证上岗:01有证02无证03落实04不落实11101-1110412

3、灭火疏散预案:01有02无03实施演练04未实施演练11201-1120413消防中心值班:0l在岗02替岗03脱岗04有记录05无记录11301-113052建筑防火01防火间距:01符合要求02被占有03不足20101-2010302消防车通道:01符合要求02被阻塞03缺少20201-2020303建筑耐火等级与用途:0l符合要求02不符合要求20301-2030204安全出口:01检查数量:02合格03锁住04遮挡05改变20401-20405消防监督员:被检查单位主管人员:第7页共7页消防

4、监督检查记录表(二)被检查单位或部位检查时间2建筑防火依据建规、高规检查项目代号05楼梯:01检查数量:02合格03锁住04堵塞05改变20501-2050506防火门:01部位:02合格03使用不当(抽查)04缺闭门器05损坏06关闭不严07其它20601-2060707防火卷帘:0l部位:02合格03影响使用04变形(抽查)05损坏06缺少联动07缺少配件08其它20701-2070808自然排烟窗口:0l检查数量:02合格03影响使用04遮挡05封闭20801-2080509疏散指示标志:01

5、检查数量:02合格03缺少04指示错误05损坏20901-20905其他情况记录:消防监督员:被检查单位主管人员:第7页共7页消防监督检查记录表(三)被检查单位或部位检查时间3消防设施依据消防法、建规、高规检查项目代号01消防水箱:01合格02水位不足03阀门失灵04不能补水30101-3010402消防水池:01合格02充水不足03无水04取水口不便30201-3020403室外消火检:0l部位02合格03损坏04埋压圈占(抽查)05压力不足06阀门锈死07无水08无标志30301-3030804

6、室内消火栓:01部位02合格03损坏04压力不足(抽查)05漏水06水带破损07无水带08无水抢09水枪不配套10拴箱门打开困难11无标志12阀门锈死13启泵按钮失灵14缺按钮30401-3041405消防卷盘:0l部位:02合格03无水04漏水05损坏30501-3050506消防水泵:01泵编号02合格03电源不通(抽查)04泵故障05撤掉06燃料不足07标志有误08备电不能切换09其它30601-3060907水泵接合器:01部位:02合格03管路不能04损坏(抽查)05阀门锈死06缺井盖07

7、无标志08其它30701-3070808自动喷水泵雾灭火系统类型:01闭式02干式03雨淋04预作用05水幕06喷雾30801-30806报警阀:07合格08故障09零件损坏10无压力显示30807-30810喷头(抽查):11部位:12合格13脱落14遮挡15漏水30811-30815试水阀:16部位:17合格18位置不当19漏水(抽查)20压力显示不足2l无压力表22无水23水流指示器不报警24其它30816-30824喷洒泵:25数量:26合格27电源不通28泵故障29撤掉30示压力不足31燃

8、料不足32压力开关失灵标示有识误34备电不能切换30825—30834消防监督员:被检查单位主管人员:第7页共7页消防监督检查记录表(四)被检查单位或部位检查时间3消防设施依据消防法建规高规检查项目代号09泡沫灭火系统类型:0l高、中倍泡沫02低倍泡沫03液上04液下30901-30904泡沫液罐:05数量:06容量07合格08泡沫失效09储量不足30905-30909泡沫泵:10数量:11合格12电源不通13泵故障14撤掉15燃料不足16标示有误17备电不能切换18

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