浅谈公立医院财务管理

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1、浅谈公立医院财务管理　　【摘要】目前我国公立医院存在着财务管理效能低下的诸多问题，随着财务制度的改革，公立医院作为一个独立的经济实体，如何适应新的市场经济环境，完善医院财务管理体制、建立财务管理机制，促进医院的可持续发展，是面临的一项新课题和任务。本文将根据我国公立医院财务管理现状作出分析，结合所存在的问题进行解决途径的探讨。　　【关键词】公立医院财务管理解决途径　　我国的公立医院是一个特殊的机构，是具有公益性质的事业单位，既追求经济效益，同时也要注重社会效益。公立医院的财务管理是现代医院管理活动的基础，

2、也是现代医院经营管理的中心环节。在医院经营活动中，财务管理会涉及到医院经营的各个环节，主要包括了医院所进行的计划、组织、控制、指导、协调、考核等有关活动的资金筹集、分配和使用。在当前新医疗体制改革下，公立医院的财务管理应树立竞争意识，坚持可持续发展，以较低的运营成本向大众提供优质的医疗服务，从而实现社会效益与经济效益双丰收的目的。本文将针对目前公立医院现状问题，提出相应的对策和措施。　　一、财务管理存在的问题　　（一）财务管理制度落后　　2011年7月开始实施新的《医财政会计制度》和《医院财务制度》，在此

3、之前，一直沿用1998年颁布的财务管理制度，以至于目前执行的管理制度还大量保留着旧的管理体制制度，存在着财务观念落后，管理手段单一等问题，使得我国公立医院不能很好地适应当今市场经济化的环境。　　（二）财务预算制度不合理　　目前大部分公立医院缺乏合理的财务预算管理制度，造成全面财务预算管理流于形式；过分注重预算审批的前期申请和批复，而内部监督控制体系却过于松散，资金的支出去向没有人监督；同时财务预算编制也存在缺陷，没有依据技术设备和利益驱动等因素的影响采用“零基预算”或者“绩效预算”等先进的预算方式，导致预

4、算不科学、不合理。　　（三）成本核算不系统　　财务管理体制的单一，预算编制基础工作的不完善等问题使得医院容易形成政策性亏损，财务管理制度对于细节会计核算科目没有明文规定，降低了医院内部控制对财务管理的有效性。由于预算的充裕性，造成审计人员对各环节的监督检查流于形式，管理人员成本控制意识不强，部门预算管理透明度不高，缺乏完善的管理制度。　　（四）内部控制体制不健全，缺乏相应的专业人才　　想充分发挥财务管理制度的作用，财务人员的综合能力也必须不断地提高，财务人员只有在不断地更新专业知识，不断地构建其他学科的知

5、识体系，才能适应不断变化地市场经济要求，也才能更好地执行新医疗改革背景下的管理制度。目前我国公立医院的专业人才普遍存在综合能力偏低，专业技术不强等问题，需要进一步改进。　　二、解决财务管理中存在问题的途径　　（一）合理进行财务预算管理，促进预算管理战略化　　医院应树立和倡导预算管理全局性的管理行为和理念，通过预算手段，使其对医院经济运行产生强大的约束力，为医院所有主要的经营活动设立目标，确保医院各项业务活动顺利开展。成立预算管理组织机制，建立预算管理制度，使得医院财务预算科学全面合理化。　　首先，医院要严

6、格预算编制。在保证医疗服务治疗和效率下，厉行节约及勤俭的原则编制医院财务预算，预测出影响医疗收支的各个因素，进行编制财务预算工作，从而达到及时有效地反映医院的财务状况的目的。　　其次，预算精细化。这主要要求财务部门在编制部门预算时，预算支出要细化到项目，公用经费支出要分类分档按项目定额编制预算。增强预算编制的可操作性，年度预算一经批准就要严格执行，并通过细分预算指标，分解落实到科室和个人，保证各项预算指标的顺利实现。　　当然，预算也要具有一定的灵活性，当预算制定的依据发生重大变化时，预算也要进行相应的调整

7、。　　（二）加强投资分析决策　　总体来说，目前公立医院多处于财务治理效能低下的状态，这主要源于管理体制和运行机制的因素。在长期计划经济影响下，医院缺乏必要的自主权，责任与风险承担能力不强，医院的发展规模、发展项目、资金运用等决策过分依靠行政管理手段，而忽视资金使用效益的方式。利益相关者之间的财权配置不均衡，财务监管机制和财务效能的评价问责机制缺失，财务决策的科学性不足和失误风险增加。　　医院要加强项目投资、设备采购等业务效益的可行性分析和控制，以适应医疗市场的需要，提高竞争能力。同时医院在进行规模扩张时，

8、要注重运营风险。如开展对外投资合作时，财务人员应通过综合的运算方法对投资的项目、采购的设备的合理性进行科学的分析；对医院的运行情况、存在的问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结构，参与经济决策，做好参谋等。　　（三）建立完整的成本核算体系，提高财务管理水平　　在新医改背景下，公立医院的应坚持公益性质和社会效益并重的原则下，在不增加就医人员负担下，保证合理的经济收益，促进医院的可持续发展。其有效途径就是加强经营成本核算与控制，最