胸外科临床诊疗指南

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1、资中县人民医院临床诊疗指南胸外科二○一三年目录第一章胸壁疾病……………………………………………………1第一节先天性胸壁畸形……………………………………………1第二节胸廓出口综合征…………………………………………4第三节胸壁结核………………………………………………………6第四节胸壁肿瘤…………………………………………………7第二章胸膜疾病…………………………………………………………8第一节胸膜间皮瘤……………………………………………………8第二节自发性气胸…………………………………………………14第三节脓胸…

2、………………………………………………………20第四节乳糜胸……………………………………………………24第三章肺部疾病………………………………………………………26第一节非小细胞肺癌………………………………………………26第二节小细胞肺癌…………………………………………………32第三节肺良性肿瘤…………………………………………………36第四节肺隔离症……………………………………………………42第五节肺脓肿………………………………………………………44第六节支气管扩张………………………………………………48第七

3、节肺结核………………………………………………………51第八节肺包虫病……………………………………………………53第九节肺大泡和肺气肿……………………………………………56第十节肺真菌病…………………………………………………59第四章气管疾病……………………………………………………62第一节气管癌……………………………………………………62第五章食管疾病………………………………………………………82第一节先天性食管闭锁及食管气管瘘……………………………82第二节食管穿孔及破裂……………………………………………

4、84第二节贲门失弛缓症………………………………………………86第四节食管憩室………………………………………………89第五节食管腐蚀性狭窄……………………………………………95第六节反流性食管炎………………………………………………96第七节食管平滑肌瘤………………………………………………98第八节食管癌及贲门癌……………………………………………100第六章膈肌疾病………………………………………………………114第一节先天性膈疝…………………………………………………114第二节食管裂孔疝………………………………

5、…………………116第三节膈肌膨出……………………………………………………118第七章纵隔疾病………………………………………………………121第一节胸腺瘤………………………………………………………121第二节神经源肿瘤…………………………………………………127第三节生殖细胞肿瘤………………………………………………129第四节胸内甲状腺肿………………………………………………134第五节重症肌无力症………………………………………………136第六节纵隔气肿……………………………………………………141第七节纵隔

6、感染……………………………………………………144第八章胸部创伤………………………………………………………148第一节肋骨骨折……………………………………………………148第二节胸骨骨折……………………………………………………150第三节浮动胸壁（连枷胸）…………………………………………152第四节开放性气胸…………………………………………………154第五节张力性气胸…………………………………………………155第六节气管与支气管损伤…………………………………………157第七节创伤性血胸……………………………

7、……………………163第八节食管创伤……………………………………………………167第九节膈肌创伤……………………………………………………175第一章胸壁疾病第一节先天性胸壁畸形【概述】先天性胸壁畸形是一泛称，是指胸壁先天性发育异常导致外形及解剖结构发生的改变，形成各种胸壁畸形。常见的胸壁畸形有：凹陷畸形（漏斗胸）、凸出畸形（鸡胸）、波兰综合征、胸骨裂或缺如等。先天性胸壁畸形可合并先天性心脏病，约占1.5%。中度以上胸壁畸形患者，除影响心肺功能外，可导致心理负担和性格改变，对这些畸形应手术治疗。最常见的是漏斗

8、胸和鸡胸胸壁畸形。1．漏斗胸漏斗胸是胸骨、肋软骨及部分肋骨向内凹陷畸形，又称胸骨凹陷。病因尚不清楚，但与家族遗传有关。据统计有家族史者占20%～37%。漏斗胸大多发生在出生时或一岁以内的婴幼儿。发病率男多于女，为4：1；约1/4的患者伴有脊柱侧凸畸形。漏斗胸对肺功能有一定影响，患者对运动的耐受力降低。漏斗胸可影响心脏、血管功能。因胸骨向后移位，推压心脏向左移，右心室受压，右室压增高，心搏出量降低，仰卧位时受影响更