阿斯伯格-泛自闭症障碍儿童

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1、泛自闭症障碍儿童——亚斯伯格症泛自闭症障碍儿童（autisticspectrumdisorder）DSM-Ⅳ（1994）使用广泛性发展障碍（pervasivedevelopmentaldisorder，PDD）一词来包含典型自闭症及其它类似自闭症儿童。目前通称之为「泛自闭症障碍」或「自闭症系列障碍」（autisticspectrumdisorder）。「泛自闭症障碍」通常包括：1、典型自闭症：发生于三岁前，含社会互动、沟通、想象性游戏等三种障碍，并存有定型的行为、兴趣及活动。2、亚斯伯格症（Aspergersyndrome）：社会互动障碍及拘限的兴趣和活动，无明显的语言障碍，智

2、商约在中等或中等之上。3、儿童崩解症（childhooddisintegrativedisorder）：4、雷特症（Rettsyndrome）5、广泛性发展障碍非特定型（pervasivedevelopmentaldisorder-nototherwisespecified）或一般所称的「非典型自闭症」（atypicalautism）国内学者则将下类症状列入广泛性发展障碍：儿童崩解症、亚斯伯格症、选择性不语症（electivemutism）、典型自闭症、妥瑞士症（Tourette27syndrome）、非典型自闭症、雷特症。笔者的看法是：选择性不语症纯属心理因素造成，其症状与自

3、闭症无雷同之处，不应列入泛自闭症的范畴。但是有关选择性缄默症的原因与治疗相当复杂且难度甚高，有关其原因与治疗，请参阅笔者着「选择性缄默症—儿童期焦虑障碍」一文。至于妥瑞士症儿童，依其症状特征与自闭症无关，原则上不应该列入泛自闭症之内，唯老师应对此此类儿童有所认识并知晓因应之道，故在本文末略加说明。本文将讨论亚司伯格症、雷特症、儿童崩解症、非典型自闭症、妥瑞士症。一、亚斯伯格症1944年HansAsperger，Viennese的精神医学家发表一篇文章，描述一群特殊社会障碍儿童。这群儿童大都是男生，男女的比率约6-9比1。他们出生后的第一年之发展与正常儿童没有多大差别。常常是先会

4、说话后会走路，大多有动作笨拙的现象。约两岁左右，出现社交及情绪异常，自我中心、缺乏同情心。在人际关系上，眼睛常常不看人，讲话像背书，而且要求遣词用字的正确性，缺乏幽默感，常对某种现象或事务有特殊的嗜好并全力以赴地钻研它。亚斯伯格医生将此类儿童称为「自闭性人格违常」。Trevarthen,Titken,Papoudi,Robarts归纳亚斯伯格症（AS）的主要特征如下：1、社会互动障碍，笨拙的社会互动能力。2、动作笨拙（通常会，但是不一定会有），也容易有感觉变异。3、「具体的」或「迂腐的、学究式的」语言。4、全心投入的兴趣（通常会有）。275、对幽默缺乏鉴赏力，即缺乏幽默感（普遍

5、存在）。6、刻板行为。7、语言发展没有显著的落后。8、智力发展没有显著的落后。9、固执而不会变通的思考。10、心中挂念某些特定事务。亚斯博格症儿童的出现率：一万名学童中约有48位(Kadesjo,Gillberg,&Nagberg,)。（一）DSM-Ⅳ-TR对亚斯伯格症的诊断标准如下：1、在社会性互动方面有质的缺陷，并至少具有下列二项：(1)显著地使用非口语行为的缺陷，如社会互动的姿势、面部表情、视线接触、身体姿势等。(2)无法发展与维持符合其发展水平的同侪关系。(3)缺乏主动寻求与他人互动，诸如分享喜悦、兴趣、或活动的行为(如很少拿自己感兴趣的东西给别人看或指出来)。(4)难

6、于与人有社会或情绪的相互关系。2、在行为、兴趣、活动方面有重复的、拘限的、刻板的型式，并至少具有下列一项:(1)沈溺于一种一种或一种以上的刻板的、狭隘的兴趣，其强度与焦点均迥异于常。(2)明显地对特别的、非功能的常规或仪式有异常的坚持。(3)有刻板而重复的动作(如晃动手或手指、拍手，摆动身体等)。27(4)经常沉迷于东西的某一部分。3、临床上有显著的社会、职业或其它功能的障碍。4、无明显语言发展迟滞的现象。5、与同年龄相比较，其认知发展、生活自理、适应行为（非指社会互动）、对周遭事物的兴趣，无明显的发展落后之情形。6、此症并非精神分裂或其它类型的的广泛性发展障碍。（二）亚斯伯格

7、症与高功能自闭症的相同与相异处：因为亚斯伯格儿童与高功能自闭儿有太多相似之处，彼此不容易分辨。历来有许多学者曾对此二类儿童做区隔。由于两者的区隔性不大、教学方法雷同，目前许多学者著书时，均将两者并列。综合先前的研究，归纳亚斯伯格症与高功能自闭症（HFA）的相异与相同处：相异处：亚斯伯格症比高功能自闭症在儿童早期有更多的亲昵行为（对父母的社会性反应），喜欢与人相处（对同伴的兴趣），与人分享兴趣，有想象性游戏。生理上较多的右脑损伤（Trevarthen,Titken,Papoudi,Robart