龙华区科技创新局创新创业活动

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1、龙华区科技创新局创新创业活动备案申请书（2017年）申请单位名称(盖章)单位法定代表人（负责人）手机：______________________联系人：联系电话：手机：________________________电子邮箱：传真：___________________________单位地址：________________________________________________________________________单位网址：_______________________________________________________

2、___________深圳市龙华区科技创新局二〇一七年编制5承诺书本单位（人）承诺遵守《龙华新区产业专项资金管理暂行办法》、各项资助计划实施细则以及填表说明等规定，并自愿做出以下声明：1、本单位（人）对填写的表格内所有信息及提交的其他申请材料（以下简称“本申请资料”）的合法性、真实性、准确性和完整性负责。如有虚假，本单位依法承担相应的法律责任。2、本单位（人）同意将本申请材料向依法进行审批工作的相关人员和评审专家公开，非因龙华区科技创新局故意，导致对依法审批或者评审过程中涉及的本申请材料内所载信息泄露的，龙华区科技创新局免予承担责任。3、本单位（人）承诺，

3、本单位（人）或所申报项目不存在下列所述的任何情形之一：（1）项目存在知识产权争议或知识产权权属不清；（2）承担了的其它科技计划项目到期未申请验收或验收未通过；（3）无息借款到期未偿还；（4）同一项目已获同级政府资助或补助。（5）其他《龙华新区产业专项资金管理暂行办法》中规定的对专项资金申请不予受理的情形。4、本申请材料仅为申请龙华区创新创业活动备案目的制作，本单位（人）已自行备份，提交后不再要求龙华区科技创新局予以退还。特此承诺。法定代表人（或者被委托人）/个人签字：办公电话：移动电话：（单位需加盖公章，被委托人签字的提交法定代表人授权委托书原件）5一、申

4、报单位基本情况申报单位名称注册地址法定代表人手机号码联系人手机号码E-mail申报单位类型△企业△事业单位△行业协会△产业联盟△高等院校△科技创新园△学会△科研机构△科研院所△其他单位人数上年度营业额（万元）二、活动基本情况活动名称活动主题举办时间举办地点主办单位承办单位协办单位支持单位活动类型△创客成果展△创客项目路演△创客跳蚤市场△创客沙龙交流△创新创业论坛△创新创业培训△创新创业大赛△其它活动规模和影响费用总支出（万元）预计申请资助费用（万元）三、嘉宾名单序号姓名单位职务职称5四、活动费用支出明细（按实际预算情况填写）序号科目金额（元）1组织策划费2

5、场地租赁费3设备租用及布置费4住宿费5餐费6宣传费推介7专家邀请费8其他费用5五、活动情况说明活动情况说明申报单位概况：（1500字以内）活动基本情况：（活动举办时间、地点、参会企业数、主题、邀请嘉宾等）（2000字以内）活动的社会意义：（2000字以内）活动议程：活动取得的成果：（2000字以内）5六、所附材料清单1“多证合一、一照一码”营业执照2法定代表人身份证复印件及签名样式3上一年度财务审计报告（注册未满一年的可提供验资报告）复印件4税务部门出具的统一格式的分税种的单位上一年度的纳税证明复印件5最近一个月的会计报表复印件注：以上材料验原件存复印件，

6、加盖申请单位公章，一式两份，A4纸正反面打印，连续编页码，装订成册（胶装）并加盖骑缝章。5