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1、精细化管理论文：推行医院精细化管理的实践与体会摘 要： 精细化管理对于医院而言,不仅是超越竞争者、超越自我的需要,也是可持续发展的必然选择。本文介绍了淮北市人民医院开展精细化管理的做法及成效,剖析了存在的困难和问题,也提出了改进和努力的方向。关键词： 医院 精细化管理 实践 体会 精细化管理源于日本20世纪50年代的一种企业管理理念,是建立在常规管理的基础上,并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。所谓精细化管理,就是通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个环节做到精确化、数据化,提高组织的执行
2、力和效率[1]。医院应用精细化管理是将精细化管理的思想和作风贯彻到医院所有管理环节的一种管理模式,强调将管理工作做细、做精,以全面提高管理水平。精细化管理对于医院而言,不仅是超越竞争者、超越自我的需要,也是可持续发展的必然选择[2]。淮北市人民医院是一家大型综合性三级甲等医院,从2009年开始,结合医院管理年活动的开展,全面推行精化细化管理活动,逐步建立了科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程,并严格依靠规则和流程推进各项工作的全面深入开展,从而为患者提供无缝隙、无缺陷的持续性服务,真正体现
3、了以患者为中心的服务宗旨,取得了社会和经济效益的同步提高。1 具体做法及成效1.1 科学优化流程管理实施精细化管理首先要重视流程管理,进一步优化医疗服务流程,简化服务环节,提高服务满意度,缩短服务流程循环周期,减少病人等待时间,以改进服务质量,提升医院的综合效益。医院的具体做法是:在门诊部根据病人就诊流程合理设置挂号、划价、收费的窗口数量,同时利用挂号缴费的峰值时间不同,通过缴费窗口和挂号窗口的通用,来缩短挂号和缴费时间;完善“一站式”服务台功能,为病人提供优质的导医和助医及投诉接待受理等服务;合理
4、安排功能检查科室的工作,在保证质量的前提下尽量缩短各项检查的预约和出具报告的时间;门诊收费室、中西药房实行弹性排班制度,为就诊患者提供提前或延长半小时的收费、取药服务,减少无效等待时间。1.2 规范完善制度建设传统型管理向制度化管理转变是实施精细化管理的基本要求之一。如果医院没有一整套完善的管理制度来维持它的运转,就很难在竞争中占据优势。医院对照精细化管理的要求,结合自身具体实际,进一步建立健全了一系列规章制度和操作规程。医院先后修订、补充、规范了首诊医疗负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、知
5、情同意制度等41条医疗规章制度,先后建立健全了各专科护理常规97条、技术规范35条。同时又新出台了《关于加强医疗安全管理的若干规定》、《医院后勤管理运行办法》、《业务院长夜查房制度》和《护士长夜查房制度》等规章制度。据统计,截止到目前,医院先后共建立整合各项制度、办法、规定近20条,促进了医院各项工作有章可循,健康发展。1.3 细化量化经营管理在精细化管理中,财务精细化管理的水平,直接影响到医院的整体决策和生存发展。对医院来说,财务精细化管理是医院最核心的管理。自2009年以来,医院进一步加强了内部
6、财务管理,出台了关于医院财务内部控制管理规定,建立起集中的财务精细化管理体系以及科学合理的财务核算办法,完善了内部控制制度,实现全过程有效的财务管理与监控以及全成本费用的优化预控,使医院在激烈的医疗市场竞争中立稳了脚跟。同时,医院进一步加强对干部保健、城镇职工、城镇居民医保和新农合的管理,逐步提高新农合报销比例,降低城镇职工、城镇居民医保的乙类药品使用比例。医院还进一步完善和修订了招标审核审批制度、财务报销内审制度。对于仪器设备采购,首先由需要科室申请,医院组织专家进行可行性论证,采购委员会负责公开
7、招标,避免了设备仪器的盲目采购、浪费和闲置。全年医院共进行公开招标采购100余人次,节省资金578·4万元。1.4 严格落实内部考核有制度不抓落实,会使制度流于形式。医院建立了相应的内部综合考核管理制度,并通过狠抓考核,实行责任追究,使各项制度和办法落到实处。医院对各科室工作分别按照《临床科室质量考核标准》、《门诊工作质量考核标准》、《护理质量考核标准》、《护理文件书写质量考核标准》、《医技科室工作综合考核细则》、《精神文明建设工作考评细则》、《机关科室工作考评标准》等实行量化细化的综合目标考核。为
8、实现经营管理与业务管理的协调发展,医院又对目标管理考核标准进行调整和完善,实行了3A制(临床科室管理的医疗、护理、院感管理三项指标必须达到综合目标管理分值中所占比例的90%方可达标)和百分制相结合的方法以及缺陷管理法,并按照比例确立各科室的综合得分,作为当月绩效工资的发放和奖惩依据。注重细节管理,降低运营成本。创建节约型医院是推进精细化管理,提高医院质量和效益的有效举措[3]。医院结合管理年活动的要求继续推行节约型医院创建活动。医院各科室不断完善节约措施,加强成本控制
