牙周病的预后和治疗计划-徐莉

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1、牙周病的预后判断PrognosisofPeriodontalDisease(第十七章)北京大学口腔医学院牙周科徐莉何谓预后?DefinitionofPrognosisTheprognosisisapredictionoftheprobablecourse,duration,andoutcomeofadiseasebasedongeneralknowledgeofthepathogenesisofthediseaseandthepresenceriskfactorsforthedisease.Prognosisfactors≠Riskfactors影响预后判断的因素Facto

2、rstoConsiderWhenDeterminingaPrognosis二.牙龈病的预后Prognosisofgingivaldisease三.牙周炎的预后PrognosisofPeriodontaldisease影响预后判断的因素FactorstoConsiderWhenDeterminingaPrognosis问病史检查诊断预后判断制订治疗计划疾病的严重程度、全身状况、年龄、是否吸烟、依从性、遗传因素及局部解剖因素等，需综合考虑。预后极佳excellent预后良好good/fair预后较差Poor/questionable预后极差hopeless预后标准预后极佳预后良

3、好预后较差预后极差患者合作无牙槽骨丧失牙周组织恢复健康局部因素可消除无系统性疾患无环境因素影响少量骨吸收可控制依从性好无系统性疾病或已控制无环境因素个别牙FI:I中/重度松动Ⅰ度以上，FI:Ⅱ度以上依从性差有/无有/无重度骨吸收深牙周袋牙齿松动Ⅱ～Ⅲ度全身因素难以控制环境因素难以控制局部病变不能控制和维护预后极佳预后良好预后较差预后极差患者合作无骨丧失牙周组织恢复健康局部因素可消除无系统性疾患无环境因素影响少量骨吸收可控制依从性好无系统性疾病或已控制无环境因素个别牙FI:I中/重度松动Ⅰ度以上，FI:Ⅱ度以上依从性差有/无有/无重度骨吸收深牙周袋牙齿松动Ⅱ～Ⅲ度全身因素难以

4、控制环境因素难以控制局部病变不能控制和维护预后极佳预后良好预后较差预后极差患者合作无骨丧失牙周组织恢复健康局部因素可消除无系统性疾患无环境因素影响少量骨吸收可控制依从性好无系统性疾病或已控制无环境因素个别牙FI:I中/重度松动Ⅰ度以上，FI:Ⅱ度以上依从性差有/无有/无重度骨吸收深牙周袋牙齿松动Ⅱ～Ⅲ度全身因素难以控制环境因素难以控制局部病变不能控制和维护预后极佳预后良好预后较差预后极差患者合作无骨丧失牙周组织恢复健康局部因素可消除无系统性疾患无环境因素影响少量骨吸收可控制依从性好无系统性疾病或已控制无环境因素个别牙FI:I中/重度松动Ⅰ度以上，FI:Ⅱ度以上依从性差有/无

5、有/无重度骨吸收深牙周袋牙齿松动Ⅱ～Ⅲ度全身因素难以控制环境因素难以控制局部病变不能控制和维护二.牙龈病的预后一.菌斑性牙龈炎Plaque-inducedgingivitis二.受全身因素影响的牙龈病Gingivaldiseasesmodifiedbysystemicfactors三.急性坏死性溃疡性龈炎Acutenecrotizingulcerativegingivitis,ANUG青春期龈炎妊娠期龈炎药物性牙龈增生/龈炎牙龈病预后炎症消退清除局部菌斑和牙石菌斑性牙龈炎牙龈恢复正常，完全治愈纠正局部刺激因素食物嵌塞充填体悬突等若不坚持维护，很易复发长期反复发作，可发展成牙

6、周炎牙龈病预后炎症消退清除局部菌斑和牙石菌斑性牙龈炎牙龈恢复正常，完全治愈纠正局部刺激因素食物嵌塞充填体悬突等若不坚持维护，很易复发长期反复发作，可发展成牙周炎二.受全身因素影响的牙龈病Gingivaldiseasesmodifiedbysystemicfactors青春期龈炎妊娠期龈炎药物性牙龈增生/龈炎与菌斑性龈炎比较：愈合慢病程长易复发定期复查，控制菌斑青春期后，可治愈。预后可极佳二.受全身因素影响的牙龈病Gingivaldiseasesmodifiedbysystemicfactors青春期龈炎妊娠期龈炎药物性牙龈增生/龈炎去除局部刺激因素牙龈可恢复健康。妊娠期龈瘤

7、手术切除。可恢复正常。预后极佳预后良好二.受全身因素影响的牙龈病Gingivaldiseasesmodifiedbysystemicfactors青春期龈炎妊娠期龈炎药物性牙龈增生/龈炎远期疗效局部炎症控制及药物能否更换若认真控制菌斑后，不停药者牙龈也可能恢复健康。仅侵及牙龈组织易感因素是菌斑吸烟、疲劳、精神紧张等降低免疫力的全身因素三.急性坏死性溃疡性龈炎Acutenecrotizingulcerativegingivitis,ANUG菌斑控制戒烟解除心理压力注意营养及休息无全身性严重疾病，预后通常很好，病变可得