施放气球资质证申请表

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1、天津市施放气球资质单位办理申请项目目录一、申请天津市施放气球资质证（P1-3页）：1、天津市施放气球资质证申请表2、材料真实性保证书二、办理天津市施放气球资质年检的单位（P4-5页）：《施放气球资质证》年检申请表说明：请各有关单位按照所办理的事项选取材料-6-天津市气象局制天津市施放气球资质证申请表（申请单位公章）填表时间：年月日单位名称法定代表人单位地址邮政编码营业执照编码/有效期联系电话专用工作间和库房面积广告经营许可证号本单位作业人员情况序号姓名年龄身份证号码施放气球资格证号码有关技术职称证书号码1

2、2345提交申请材料名录序号名称有则打“√”无则打“×”1申请资质报告2单位概况3工商行政管理核发的有效营业执照副本原件及复印件4法人身份证原件及复印件5税务登记证原件及复印件6组织代码证复印件原件及复印件7广告经营许可证原件及复印件8工作场所和库房布局平面图9施放气球人员身份证、劳动合同原件及复印件10施放气球资格证原件及复印件11有关中级技术职称证书原件及复印件12施放气球安全保障责任制度13充灌气球器材及设备清单14危险气体运输许可证原件及复印件15气瓶充装检测合格证明原件及复印件16库房室内外环境

3、安全检测证明-6-天津市气象局制17施放气球安全操作规程18应具备合格的充灌设备（气压表、减压阀等）19应具备防火安全要求的灭火器材20应具备相关安全要求的器材（绳索、配重等）21办公场所租赁或所属合同、仓库场所租赁或所属合同专家评审意见年月日主管机构审核意见（印章）年月日资质证编号发证时间：年月日核作定业施范放围备注申报单位提交的材料应当真实、合法、完整、有效，并使用A4纸打印或复印，装订成册，一式三份以便于专家评审和归档管理。-6-天津市气象局制材料真实性保证书本人（法定代表人）：身份证号码：郑重声明

4、，本企业此次填报的《天津市施放气球资质证申请表》及所附材料的全部数据、内容是真实的，我在此所做的声明也是真实有效的。我知道出具虚假的声明与材料是严重的违法行为。此次本企业申请办理天津市施放气球资质证所出具的材料如有虚假，本企业愿意接受气象主管机构及相关部门依据国家有关法律法规给予的处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。企业法定代表人：（签名）（企业公章）年月日-6-天津市气象局制《施放气球资质证》年检申请表申报日期：年月日持证单位名称(章)法定代表人单位地址邮编联系人联系电话资质证编号发证日期管理人员人持资

5、格证人员人辅助人员人年度工作情况总结（年内业务情况、施放气球统计、安全事故情况、）人员情况登记-6-天津市气象局制设备情况登记安全保障措施年检初审意见年月日市气象局年检意见年月日-6-天津市气象局制