医院感染管理规范

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1、医院感染管理规范郑慧医院感染管理规范医院感染定义：指住院病人在医院内获得的感，包括住院期间发生的感染和院内获得出院后发生的感染，不包括入院前已经开始入院时已处潜伏期，医院工作人员在医院内获得的感也属于院内感染。医院感染监测：是指长期系统连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群众中的发生、分布及其影响因素，并将检测结果报送和反馈给相关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。综合性监测：是指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测。目标性监测：管理重点，对选定目标开展的医院感染监测，如：ICU病人的监测，外科手术病人的监测，抗感染药物的

2、耐药性监测等。医院感染散发：是指医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不同而有所差异。医院感染管理规范医院感染流行：是指任何与时间和地点相关的感染发病率增加超出通常水平。必须具备三个环节，即传染源、传播途径及易感人群。医院感染爆发：是指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历年散发发病率，短时间内突然发生。医院感染流行趋势：指某医院、某科室的医院感染病历数增加快，短期内不能控制。医院感染发病率：指在一定时间内住院病人中发生医院感染新发病历的频率。公式为：一定时间内医院

3、感染新发病历数/同期住院病人数医院感染管理规范医院感染罹患率：新发病历数（观察期/同期暴露于危险因素的病人数）。标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离防护措施：1、既要防止血源性传播，也要防止非血源性疾病的传播。2、强调双向防护。3、根据传播途径采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。保护性隔离措施。抗感染药物：是指用以治疗病原体所至感染的药物，其中包括抗菌药物、抗结核药物、抗麻风药、抗真菌药和抗病毒药。医院感染病历报告表。培训内容为有效控制医院感染，医院各类人员均应接受医院感染管理知识培训，并作为在职教育的重

4、要组成部分，内容应根据各类人员的知识结构和职责，有所侧重。一、共同培训的内容：医师、护士、医技、管理、后勤人员均需掌握。职业道德规范、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章制度、标准等。预防和控制医院感染的目的和意义。医院废物管理、锐器伤及其所致血液、体液传播的疾病的预防。各类人员培训的重点内容：医师：医院感染概论（概念、爆发流行、内源性感染、微生态失衡）医院感染诊断标准及医院感染监测。细菌耐药机制、抗生素的合理应用。侵入性操作相关医院感染的预防。无菌技术操作、消毒隔离常识、医院感染预防。本专科常见医院感染的预防控制护士医院感染管理的概念。消毒、无菌、隔离

5、知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用于浓度监测。重点科室的医院感染管理。医院感染的监测。侵入性操作的相关医院感染的预防。一次性无菌医疗用品的医院感染管理。抗感染药物的合理应用、合理给药于毒副反应。本专科常见医院感染的预防与控制。医技人员《医院感染管理规范（试行）的相关内容》。本科室医院感染的特点与控制。消毒剂合理应用于浓度监测。侵入性操作相关医院感染的预防。检验科临床微生物人员：临床微生物学与院感染管理知识。药剂科人员：抗感染药物的管理与合理使用、作用及毒副反应。医院感染管理专职人员应根据人员的专业知识结构和工作分工确定培训内容。医师、护士、检验人员

6、以一定的差别。1、医院感染的新进展。2、《医院感染管理规范（试行）》、《医院消毒技术规范》和国家有关标准与法律法规。3、医院感染的发病机制、临表、诊断与鉴别诊断、治疗与预防措施。4、本院各科室和部门医院感染的特点、管理要点及控制措施。5、消毒学基本原理与消毒灭菌新进展。医院感染管理专职人员6、医院感染流行、爆发流行的预防与控制、医院感染监测方法。7、抗感染药物学与感染病学的相关内容、临床微生物学、分之生物学、临床疾病学、医院流行病学、统计学的有关内容。8、医院感染管理的科研设计与方法。9、参加各级卫生行政部门组织的培训与学术活动。行政管理人员医院感染管理工

7、作及其理论的进展，本院本管辖领域医院感染管理的要点，相关管理知识，管理方法。医院管理工作主管院长、医务科长、护理部主任应参加各级卫生行政部门组织的有关培训。后勤人员垃圾站工作人员。设备科工作人员：一次性使用无菌医疗用品的医院感染管理。卫生员：消毒隔离基本知识、消毒要械的正确使用、消毒程序及消毒方法等。洗衣房有关工作人员。1、消毒、灭菌、隔离的基本知识、消毒剂的选用、洗手的知识。2、医院各类物体表面的消毒和废物的分类、转运、储存与处理。后勤人员3、各部门人员应掌握的指是：（1）污水站人员：《医院消毒技术规范》有关医院污水处理的规定。（2）太平间工作人员《医院

8、消毒技术规范》有关太平间消毒的规定。（3）食堂工作人员《食堂卫生法