开展医疗新技术、新业务的申请书

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1、表一开展医疗新技术、新业务的申请书项目名称:申报科室:项目负责人:申报日期:项目名称:一、项目负责人情况:项目负责人情况姓名性别职称年龄职务电话本人学术成就:二、该新技术、新业务目前国内外应用情况、风险评估:三、是否符合行政管理部门的有关规定:四、研究目的及意义:五、项目的主要技术内容:六、适应症、禁忌症、疗效标准:七、设备、设施及相应辅助支持情况:八、相同适应症与其它技术比较的优势:九、人员技术力量是否能保证:医院伦理委员会审批意见:200年月日医院评审意见200年月日上级行政主管部门审批意见:200年月日表二开展新技术、新业务审批评价表项目名称

2、:科室:负责人:伦理原则准入情况技术支持情况设备情况安全性质量可控性疗效分析风险效益比社会效益综合评定200年月日表三开展新技术、新业务年度考核表项目名称:科室:负责人:伦理原则安全性开展情况风险效益比社会效益年度考核结果200年月日

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