正常产与助产士 - 中国助产士网

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1、正常产和助产士NgaiFenCheung张毅芬2010年3月20号正常产和助产士内容简介：什么是正常产谁是助产士？助产士和正常产的关系助产士和医生的关系助产的发展方向一、什么是正常产“正常分娩”为产妇不使用助产手术和人工干预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排出的生理性分娩的过程。(AIM2007)正常产的定义Wedefinenormalbirthas:spontaneousinonset,low-riskatthestartoflabourandremainingsothroughoutlabouranddelivery.Theinfantisbornspontaneousl

2、yinthevertexpositionbetween37and42completedweeksofpregnancy.Afterbirthmotherandinfantareingoodcondition.（WHO1996：4）.分娩的种类“正常分娩”为产妇不使用助产手术和人工干预的方法，经过母体的努力，胎儿及其附属物顺利通过阴道排出的生理性分娩的过程。“产科分娩”使用各种人工干预方法的阴道分娩，例如：人工破膜、引产、催麻醉和会阴侧剪。“手术分娩”胎头吸引器、产钳或剖腹产分娩(Beech&Phipps2008:AIM2007）世界卫生组织一般来说，70%-80%的孕妇在临产时可归为低危产妇。

3、正常产护理的目的是以与安全无冲突的尽可能少的干预以获取母婴健康世界卫生组织(1996:8)一）英国皇家助产助产学院学会对正常产的描述（Beech&Phipps2008:70）正常包括正常不包括自发生产人工引产和催产产程为连续的过程产程有时间的限制使用整体选择性、水疗和走动的减痛方法药物去痛允许进食和喝水不允许进食和喝水胎膜生理性自破人工破膜鼓励走动限制活动平静、温馨、有音乐和没有威胁的环境临床环境——医院分娩间接性胎心音监测连续性胎心音监测在有指征时才做阴道检查，一般首选腹部触诊常规阴道检查明智地使用会阴侧切常规使用会阴侧切1a.减轻分娩疼痛Workingwithpain宫缩疼痛可分生理性疼痛

4、和病理性疼痛宫缩痛在生理分娩中是很重要的。妇女一般能应付正常的分娩疼痛使用自然方法减轻痛有长期的好处不同疼痛的表述方式能帮助产妇忍受疼痛助产士需学会应付这种环境。(LeapandAnderson2004:34)1b.如何减轻分娩的疼痛？如何把生理性和病理性产痛区分开来？2a.做的越少，帮助越大Thelesswedo,themorewegive(NickyLeap1994)2b.宫颈产时每小时的括张度到底是多少？）每小时1.2厘米（Friedman1955）每小时1厘米（PhilpottandCastle1972）每小时0.75厘米（CanadianNationalConsensusConfe

5、rence）每小时0.5厘米（Albers1996)(Downe2010)结论：每小时宫颈括张度因人而异3.第二产程的期限252例对照组。第二产程延续超过4.9小时对母婴无不良的影响（Hansenetal2002）。加拿大Ottawa医院做个了低危产妇十年（1995-2004）回顾性的研究。第二产程延续四和五小时后才开始用力的母婴情况均良好。于2006年，（Spragueetal2006）4.促进正常产的合作正常产研究/EUCOST国际合作每年的国际正常产研讨会日本-巴西的合作Japanese-BrazilianworkinLaPaz德国-美国正常产化的合作研究英国-美国的优化分娩英国-埃及的

6、循证、态度和关系的研究在生育变革研究网中的分娩选择和挑战5.英国2005-06分娩结果593,400分娩23.5%剖腹产20.2%引产11.5%器械产47%‘正常产’不使用手术，但使用引产、硬膜外麻醉或全麻、或会阴侧切19%硬膜外麻醉,(11%阴道产)14%会阴侧切(Down2010)二）英国皇家助产学院学会正常产组成要素1.每个分娩都是一个独特和机动的过程象征性的母婴生理互动在生产发动后的24小时内完成分娩对母亲和新生儿的最小的损害在孕期37-42周内的自发生产孕期健康没有并发症。2.我们知道什么方法有用吗？陪产走动不要滥用会阴侧切不做早期人工破膜尽可能不运用宫底压力不用备皮，不用灌肠尽量

7、避免使用催产素(Downe2010)3.十点提示促进妇女生育经验和提升助产工作满意度的十点提示：耐心等待让产妇筑巢鼓励产妇下床走动要有充足的理由才能干预听取产妇的意见做好日记相信你的直觉为人楷模不断给产妇恢复信心—持肯定的态度促进母婴肤肌的接触英国皇家助产学会协会http://www.rcmnormalbirth.org.uk/二、助产士助产士是Midwife的意译。它是指在孕前、孕期、产时和产后