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1、鼻出血病人标准护理计划2009-06-0201:19:34作者:admin来源:浏览次数:45网友评论0条 鼻出血又称鼻衄,是鼻腔疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一,轻者反复涕中带血,因反复出血,可导致贫血;重者可大量出血而休克,危及病人的生命。常见护理问题包括:(1)恐惧;(2)疼痛;(3)潜在并发症--失血性休克。 恐惧 相关因素 鼻出血。 陌生的环境。 担心疾病的预后。 主要表现 自觉出血时心神不安,特别是出血不止和出血量较多时,有恐惧感及四肢疲乏无力,出冷汗等。 不敢活动,害怕活动
2、会再次出血。 失眠。 护理措施 病人入院后热情接待,给予安慰,并沉着、冷静地立即协助医师做止血处理。 给予舒适、安静的环境,室内光线柔和,清洁整齐,减少一切不良刺激。 向病人或家属讲述鼻腔塞目的及注意事项,以便配合。 介绍负责医师和护士,给予细心照顾,尽快消除病人的陌生感。 认真倾听病人诉就引起恐惧的原因,并进行疏导。 协助医师查找了出血的原因,必要时将有关病情跟病人或家属说明,以便取得合作。 遵医嘱给予镇静剂。 尽量避免病人接触到抢救危重病人的情景,以免增加心理压力。 大出血病人可置单人房,允许家属陪护以给予精神安慰。 重
3、点评价 病人恐惧情绪缓解的程度。 睡眠质量的提高。 疼痛 相关因素 鼻腔填塞而致局部胀痛,头痛。 张口呼吸引起口咽部干燥,疼痛。 主要表现 鼻腔填塞后局部皮肤饱满,眼睑水肿,溢泪。 自诉鼻部胀痛,病人呈面容 口咽部干燥、疼痛,说话和吞咽时症状加重。 护理目标 病人感觉头痛减轻或消失。 口咽疼痛减轻。 护理措施 视病情可取坐位或半坐卧位,减轻局部组织水肿,缓解疼痛,利于呼吸。 双侧鼻腔填塞病人,因张口呼吸使吸入的空气得不到充分的湿化及温化,且口腔唾液挥发较快,可嘱其多次少量饮水以减轻口、咽部干燥。 观察有无
4、并发耳咽管炎的现象,如咽痛、耳闭、耳痛、吞咽痛及发热等。如有发生,应及时报告医师。 注意固定后鼻孔填塞物线是否牢固,防止填塞物脱落至咽喉部引起窒息。 向病人讲述引起不舒适的原因及可能持续的时间。让病人有思想准备,鼓励病人树立信心,配合治疗护理。 向病人讲述注意口腔卫生的重要性,并嘱咐或协助其睡前、餐前、餐后朵贝液含漱。
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