icu仪器设备的风险管理体会

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1、ICU仪器设备的风险管理体会叶严丽陈小文曾惠敏（中国人民解放军第一七五医院·厦门大学附属东南医院福建漳州363000）[摘要]目的：正确合理使用ICU仪器设备，并将使用过程的风险降低，让仪器设备更有效为临床服务。方法：通过对仪器设备风险管理的识别，建立、健全仪器设备风险管理机制，并加强对医护人员的操作培训及提高对风险的正确处理方法。结果：通过加强对仪器设备风险管理，未出现因仪器使用不当导致医疗差错、事故。总结：完整的仪器设备风险管理机制，可以有效避免使用更多的医疗仪器设备带来的医疗差错及事故，提高医疗护理服务质量。关键词：ICU；仪器设备；风险管理ICU是医院危重患者集中的高风险科室，医疗差错

2、、事故的发生率明显高于普通病房。随着临床工作机械化、自动化、系统化程度的提高，各种功能齐全、智能化程度高的高科技仪器、设备越来越多地应用于临床，等使医务人员能更加直接、简便地获得患者身体的各项信息。但是，这些仪器设备也是把“双刃剑”，因其操作复杂，如不能正确地使用与维护，极易造成故障，从而导致医疗差错、事故的发生。我科加强对仪器设备风险管理，取得了较好的效果，现将体会报告如下。1仪器设备风险管理的识别ICU病房配置的常见仪器设备有：心电监护仪、呼吸机、除颤仪、输液泵、注射泵、冰毯机、空气波压力治疗仪、床单位消毒机、气垫床、血液气体分析仪、纤维支气管镜、自动心肺复苏仪、床边B超机、床边X光机、床

3、边血透机、中心监护系统、层流洁净病房设备等。我科根据这些仪器设备的特点、使用率及其发生风险的可能性和可能造成的危害性的严重程度进行评估，并将其分为低级、中级、高级三个风险级别，并根据不同风险级别对其可能出现的风险进行预见。1.1建立、健全仪器设备风险管理机制对各种仪器设备实行专人管理，定期检查维护，做好仪器设备使用及保养记录，并协同医疗设备科的技术人员按规定进行常规保养、检测、调试等，发现问题立即纠正。保证各种仪器设备处于良好状态，随时开机可正常使用。1.2加强仪器设备使用的培训和考核制度我科将仪器设备的说明书装订成册，组织全科人员学习，要求人人对操作程序、使用注意事项、保养方法、故障排查及用

4、后消毒隔离措施等熟练掌握。并将各仪器的操作程序或警示性标志打印塑封挂于仪器醒目处随时起到提醒作用。建立各种仪器故障应急预案，要求所有护理人员加强学习，避免因仪器故障带来医疗隐患。科室护士长每月不定期抽查仪器设备的运转、保养情况及操作人员对仪器的使用情况等。在新的仪器使用前都要请相关人员对所有医护人员进行系统的培训，使用操作者掌握其性能、参数调节、连接、故障排除、消毒、维护等方法，经考核合格后方能进入使用阶段。经过培训使每个护理人员均能达到技术操作的要求，人员称职是技术安全的基本保证［1］。2仪器设备风险处理2.1风险的处理是风险管理中的核心内容。应加强医护人员的培训工作，增强责任心，做好风险防

5、范工作。定期组织护士分析仪器设备使用过程中的不安全隐患，并针对薄弱环节进行整改，共同找出避免及控制风险的方法。并加强护理人员自身知识学习，提升外语水平和计算机应用能力，为更好的使用仪器和风险防范打下基础。2.2对每一项仪器使用前都必须作适当的解释，说明其使用的目的和使用过程中可能出现的感觉及注意事项，解除患者的恐惧心理。所有的仪器在使用前要确认是否能够正常工作，周围环境是否清洁干燥，各管道、导线是否紧密连接。ICU患者多使用较多个的仪器，所以层流的吊臂吊塔上常有4-5个以上的电源插座，在抢救患者时或者工作忙乱时容易拔错插座，我科采用白底红字的标签标明每个插座相对应的仪器，以免因拔错插座给抢救工

6、作带来不必要的麻烦。2.3在仪器设备使用过程若出现异常的信息提示，要先排除仪器外界因素，如导线脱落、接触不良、电源线松动、电磁波干扰等情况，若确定是仪器本身的故障，必须先换一台仪器给患者使用，再请医疗设备科人员协助修理。科室使用较少的仪器要定时充电，至少每周开机运转一次，必免不必要的闲置不用。仪器报警装置能及时提供患者的信息及机器使用情况，不得因为避免噪音而随意关闭报警或不及时检查报警的原因，构成安全隐患。在仪器使用过程中要杜绝过分依赖仪器或中心监护系统，加强巡视病房，了解病情，及时排查因各种干扰带来的数据的不准确。2.4各种仪器设备使用后要根据说明书中的要求来进行消毒清洁处理。各种管道用84

7、消毒液浸泡30分钟，浸泡后冲净凉干备用。纤支镜用后用专用的清洁消毒系统处理，必免因侵入性的操作，造成院内感染。显示屏及各导线用95%酒精擦拭。各仪器的摆放要合理，位置相对固定，必免抢救患者时出现忙乱现象。2.5确保急救仪器完好、到位。护理人员在抢救病人时，抢救器材的准备完好、到位是抢救成功的重要组成部分。要配备一定量的零配件和必要的配置替换设备，如呼吸机使用时应备好呼吸气囊并保证有二路供氧设备，一