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1、思美泰®治疗脂肪肝新进展（酒精性肝病ALD非酒精性脂肪性肝病NAFLD）消化科用(3)目录ALD和NAFLD的临床现状ALD和NAFLD的治疗原则思美泰®的作用机制思美泰®的疗效指南推荐结论ALD和NAFLD的临床现状危险因素中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.疾病进展ALD：脂肪肝酒精性肝炎肝纤维化肝硬化肝功能衰竭NAFLD：非酒精性单纯性脂肪肝非酒精性脂肪
2、性肝炎肝硬化肝细胞癌正常肝脂肪肝肝硬化中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.患病率和主要死因患病率主要死因ALD全国4.34%肝硬化南方及中西部4.3~6.5%NAFLD国内~15%恶性肿瘤和动脉硬化性心血管疾病欧美20~33%王炳元,范建高.第三届全国脂肪性肝病学术会议暨两岸三地高峰论坛纪要.临床肝胆病杂志2009;25(6):474-476.中华医学会肝病学
3、分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.根据《第三届全国脂肪性肝病学术会议暨两岸三地高峰论坛纪要》的报告和2010年1月修订的《酒精性肝病诊疗指南》及《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》的统计，我国ALD患病率为4.34%，NAFLD的患病率最高达15%。ALD和NAFLD的治疗原则戒酒ALD的治疗原则药物治疗营养支持ALD中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南
4、（2010年1月修订）.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.激素抗氧化剂抗纤维药物抗炎药物细胞膜保护剂……***腺苷蛋氨酸兼具不同功能，可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。*NAFLD的治疗原则控制体重NAFLD中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年1月修订）.改变生活方式纠正代谢紊乱保肝抗炎减轻肝脏损
5、害处理并发症抗氧化剂抗纤维药物抗炎药物……*合理选用腺苷蛋氨酸等药物进行抗炎抗纤维化的保肝治疗。*思美泰®的作用机制摄入SAMe肝脏SAMe↑胱硫醚β合酶↑谷胱甘肽↑氧化应激↓炎症↓纤维化↓正常肝细胞凋亡↓肝脏癌细胞凋亡↑炎症↓VishnnduttPurohit.AmJClinNutr.2007;86:14-24.ALD↓NAFLD↓TNF-α↓IL-10↑caspase-3活化，等*Bcl-x↑*：SAM及其代谢产物MTA保护大鼠肝细胞免受冈田酸诱导的凋亡，这一作用是通过减少线粒体细胞色素c的释放，活
6、化caspase-3，及分解多ADP核糖聚合酶实现的。SAM也可抑制胆汁酸诱导的大鼠体外培养的肝细胞凋亡。思美泰®的疗效思美泰®显著降低TNF-α水平Watson,W.H.,Zhao,Y.,Chawla,R.K.S-Adenosylmethionineattenuatesthelipopolysaccharide-inducedexpressionofthegenefortumournecrosisfactorα.Biochem.J.1999;342:21-25.SongZ,UriarteS,Sahoo
7、R,etal.S-adenosylmethionine(SAMe)modulatesinterleukin-10andinterleukin-6,butnotTNF,productionviatheadenosine(A2)receptor.BiochimicaetBiophysicaActa2005,1743,(3),205-213.*P＜0.05*P＜0.05思美泰®降低TNF-α水平，并呈现剂量依赖性。思美泰®促进IL-10合成IL-10：抑制胶原合成，促进基质降解,具有抗肝纤维化作用。*P＜0.
8、05SongZ,SBarve,TChen,etal.S-adenosylmethionine(AdoMet)modulatesendotoxinstimulatedinterleukin-10productioninmonocytes.AmJPhysiolGastrointestLiverPhysiol.2003;284:949-955.姚光弼.临床肝脏病学.上海:上海科学技术出版社.2004.思美泰®改善脂肪肝患者的肝功能季新明.腺苷蛋氨
