中医正骨学脱位课件

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1、脱位凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者。脱位-定义脱位多发生在人体活动范围较大的关节但任何关节均可发生脱位脱位-好发部位肩关节肘关节髋关节脱位-发生因素一个关节是否易发生脱位，除因外力作用于关节的方向以及受伤时关节所处的位置外，主要决定于受伤关节的解剖特点。不同类型的关节的稳定程度，因其关节臼窝深浅及关节周围韧带强弱而有所不同。脱位-关节基本结构关节面—覆盖有光滑的透明软骨和纤维软骨。关节囊—纤维层→连接作用，稳定骨端。滑膜层→分泌滑液，润滑营养。关节腔—正常时应为负压。关节面关节囊关节腔脱位-关节的稳定与平衡骨骼、韧带肌肉维持静力平衡维持动

2、力平衡关节稳定性和平衡性的维持稳定性和平衡性破坏关节脱位脱位-关节的稳定与平衡自主运动被动运动反射性运动有正常的神经传导有足够的肌力必须是可以活动的关节有被动无自主则关节正常两者均无则关节有病变能躲避及防止损伤脱位-关节运动的类型脱位-病因病机外因内因当外力达到一定的程度，超过关节所能承受的应力，就能破坏关节的正常结构，使组成关节的骨端运动超过正常范围而引起脱位。脱位-病因病机外因直接暴力（少）间接暴力（多）米琨作品生理特点年龄性别职业体质局部解剖结构特点病理因素关节的发育关节的病变内因脱位-病因病机按病因分类按方向分类按时间分类按程度分类按是否有创口与外界相通分

3、类脱位-分类脱位-分类按病因分类外伤性脱位病理性脱位先天性脱位习惯性脱位四肢及颞颌关节以远侧骨端移位为准，脊柱脱位则依上段椎体移位方向而定。脱位-分类按方向分类前脱位后脱位上脱位下脱位中心性脱位新鲜性脱位与陈旧性脱位的治疗与预后均完全不同脱位-分类按时间分类新鲜性脱位陈旧性脱位按程度分类完全脱位不全脱位单纯性脱位复杂性脱位脱位-分类按是否有创口与外界相通分类开放性脱位闭合性脱位脱位-分类外伤史－般症状特有体征Ｘ线检查CT检查脱位-诊查要点外伤史脱位-诊查要点疼痛和压痛肿胀功能障碍－般症状脱位-诊查要点脱位-诊查要点关节畸形关节孟空虚脱出骨端特有体征关节畸形关节孟空

4、虚弹性固定脱出骨端弹性固定Ｘ线检查脱位-诊查要点米琨作品CT检查脱位-诊查要点早期并发症骨折神经损伤血管损伤感染脱位-并发症脱位-并发症晚期并发症关节僵硬骨化性肌炎骨的缺血性坏死创伤性关节炎脱位-新鲜脱位的治疗麻醉的应用局部麻醉（大部分）神经阻滞麻醉全身麻醉脱位-新鲜脱位的治疗整复方法欲合先离原路返回杠杆作用松弛肌肉手术治疗多次手法复位失败须行血管、神经探查有骨折块嵌入关节腔无法解脱合并肌腱、韧带断裂开放性脱位脱位-新鲜脱位的治疗固定位置：功能位或关节稳定的位置。作用：减少出血，使损伤组织修复，预防习惯性脱位及骨化性肌炎。器材：牵引带、胶布、绷带、托板、三角巾。时

5、间：2~3周。脱位-新鲜脱位的治疗药物治疗脱位-新鲜脱位的治疗目的在于避免发生肌肉萎缩、骨质疏松和关节僵硬等并发症，且可增强血液循环，促进损伤的修复，防止关节粘连，以尽快地恢复关节的最大活动功能。练功活动脱位-新鲜脱位的治疗脱位-陈旧脱位的病理改变血肿机化瘢痕充填组织粘连、挛缩骨质疏松关节软骨剥脱关节僵硬陈旧性脱位的治疗必须严格掌握适应症脱位-陈旧脱位的治疗手法闭合复位手术复位骨牵引其他治疗方法米琨作品脱位-陈旧脱位治疗方法的选择年老体衰者，若关节有一定活动度，可不必整复。青壮年患者，脱位时间不超过三个月，关节有一定活度，无并发症，在持续牵引后，可试行手法复位。青

6、壮年患者如有并发症或手法复位不成功，应手术治疗。脱位-先天性脱位的治疗