研究论文 磁共振多时相动态增强扫描对小肝细胞癌的诊断价值

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1、磁共振多时相动态增强扫描对小肝细胞癌的诊断价值Multiphasedynamicgadolinium-enhancedMRimagingfindingsofsmallhepatocellularcarcinomas[摘要]目的探讨磁共振多时相动态增强扫描对小肝细胞癌（SHCC）的诊断价值。方法回顾性分析了经病理证实的30例（32个癌灶）SHCC的磁共振成像（MRI）平扫、多时相动态增强扫描表现及术前或穿刺前诊断。结果24个癌灶为多血供SHCC，在动脉期的时间信号强度曲线形式为速升速降型，延迟期均出现轻度强化；8个癌灶为少血供SHCC，其时间信号强度曲线形式为缓慢上升型。门脉期或延迟期对假

2、包膜的显示（43.8%或53.1%）显著高于T1WI或T2WI（9.4%或12.5%,P<0.01）对假包膜的显示。磁共振多时相动态增强扫描对SHCC诊断的准确率（93.8%）明显高于MRI平扫（62.5%,P<0.01）。结论磁共振多时相动态增强扫描对SHCC的准确诊断具有重要价值。[关键词]小肝细胞癌磁共振成像造影剂[Abstract]PurposeTovaluatetheusefulnessofmultiphasedynamicgadolinium-enhancedMRimagingindiagnosisofsmallhepato-cellularcarcinomas(SHCCs)

3、.MethodsThefeaturesofT1-and-T2weightedimage(WI),multiphasedynamicgadolinium-enhancedMRimagingandpreoperativeorpre-biopsydiagnosisin30patientspathologicallyproved32SHCCswerereviewedretrospectively.ResultsTwenty-fourSHCCswerehypervascular,andslightdelayedenhancementdetectedandtime-intensitycurvepre

4、sentedfastupanddownduringarterialandportalvenousphase.EightSHCCswerehypovascularandtime-intensitycurvepresentedslowup.Pseudocapsuledetectedatportalvenousphaseordelayedphase(43.8%or53.1%)wassignificantlyhigherthanthatofT1WIorT2WI(9.4%or12.5%,P<0.01).Thediagnosticaccuracyofmultiphasedynamicgadolini

5、um-enhancedMRiimaging(93.8%)wassignificantlyhigherthanthatT1WIorT2WI(62.5%,p<0.01).ConclusionMultiphasedynamicgadolinium-enhancedMRimagingimprovesignificantlytheaccuracyofSHCCs.[Keywords]SmallhepatocellularcarcinomaMagneticresonanceimagingGd-DTPA小肝细胞癌（smallhepatocellularcarcinoma,SHCC）的早期发现与早期诊断对

6、临床上选择有效的治疗方法和提高患者的五年生存率具有重要意义。实际工作中发现，SHCC患者常无症状，甲胎蛋白（AFP）的定量检测对SHCC的诊断价值有一定限度，影像检查对SHCC的早期发现与早期诊断具有重要的意义[1-3]。SHCC的影像表现，特别是MRI特征，国外已有许多报道，国内报道较少，有关SHCC的磁共振多时相动态增强扫描国内尚处在起步阶段[1,2,4~9]。笔者回顾性分析经病理证实的30例（32个癌灶）SHCC的MRI平扫、多时相动态增强表现及术前或穿刺前诊断，探讨磁共振多时相动态增强扫描对SHCC的诊断价值。材料与方法1．自1997年8月至2001年10月，经MRI平扫和多时相

7、动态增强扫描检查后由病理证实的SHCC（≤3cm）30例（手术切除11例，手术活检1例，超声引导下肝穿刺活检18例），男29例，女1例，年龄34~71岁，平均53岁。2．MRI采用GE1.5T超导磁共振成像机，SE和FSE序列，体部柔软相控表面（torso）线圈采集信号，矩阵256×256，层厚5~8mm，间隔1~3mm，视野40cm×40cm。SET1WI：TR500毫秒，TE10毫秒；FSET2WI（均加脂肪抑制）：TR2000