医学课件細胞生理

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1、人體的循環系統血液循環系統的基本組成：流體：血液通道：血管馬達：心臟(循環的動力)生物科：楊萬凡人類的心臟：胸腔中央偏左，大小如拳頭(外有兩層圍心膜，心臟與心膜有潤滑液.減少摩擦)腔室：四腔室(心房：上方，分左右；心室：下方，分左右)肌肉：心肌(單核的橫紋肌、不隨意肌)瓣膜：緻密結締組織(功能：防止血液倒流)房室瓣(二尖瓣.三尖瓣)、半月瓣、靜脈瓣(較大的靜脈內)、淋巴活瓣(較大的淋巴管內)疾病：先天瓣膜閉鎖不全或後天感染造成缺損，造成血液回流或滲漏(會有心雜音)心臟左心右心血液流向肺靜脈→左心房→左

2、心室→主動脈上.下大靜脈→右心房→右心室→肺動脈心肌左心室最厚(體循環)右心室次之(肺循環)血液含氧血(鮮紅色)缺氧血(暗紅色)第一心音心室收縮時，血液回彈撞擊房室瓣(心房和心室間)，房室瓣關閉產生的聲音(聲音如Lub)第二心音心室舒張時，動脈血液撞擊半月瓣(心室和動脈間)，半月瓣關閉產生的聲音(聲音如Dub)心臟疾病1.心音異常：聽診器2.心電圖(EKG或ECG)：心搏時產生電位變化3.心臟手術：心臟移植、人工瓣膜、人工心臟…人類的心臟(二尖瓣)(三尖瓣)心臟乳突肌腱索舒張期收縮期腔室變化心房.心室

3、舒張心房收縮.心室舒張心房舒張.心室收縮(心室壓力上升.房室瓣關閉)血液流動1.大靜脈(缺氧血)→右心房→右心室2.肺靜脈(含氧血)→左心房→左心室心房(部分血液)→心室右心室(缺氧血)→肺動脈左心室(含氧血)→主動脈心電圖T波P波QRS波心搏(動)週期：心臟完成一次收縮.舒張(0.86秒=心房縮0.1＋舒0.76秒=心室縮0.38＋舒0.48秒)心電圖(ECG或EKG)：心動週期的電活動記錄；心電儀紀錄心臟收縮波的電流(通過心臟周圍及身體)心輸出量：每分鐘由左心室經主動脈輸入體循環的總血量，正常成年

4、男子休息時70mL/分(劇烈運動會增加)心搏週期心電圖(EKG)P波(心房收縮)、QRS波(心室收縮)、T波(心室舒張)心電圖(EKG)心臟的傳導系統心臟的傳導系統心搏(心動；心跳)的機制：節律點(竇房節；S-A結)位在右心房上大靜脈入口處所引發節律點：特化的心肌細胞(自我興奮：不需神經支配，可自發性產生規律且持續的收縮)途徑：節律點(電訊號：產生神經衝動)→房室結(A-V結：衝動往兩心房，心房收縮)→0.1秒延遲→希氏束→柏金氏纖維(衝動傳遍心室壁)→心室收縮心臟收縮：心房先收縮，心室再收縮心搏速率

5、與調控:心搏次數＝脈搏次數(動脈管壁隨心室收縮舒張，產生擴張與回彈規律震動)速率：人體每分鐘60～80次(每一次的定義：心房舒張血液流回、心室收縮血液擠出)調控：1.神經：血壓變→感覺受器(血管.心臟腔室內部)→神經衝動→延腦(心跳中樞)→自主(律)神經→節律點2.激素：腎上腺分泌腎上腺素和正腎上腺素，使心跳.血壓增加3.溫度：刺激節律點心搏加快的原因：情緒緊張(腎上腺素)、體溫上升(升高1℃.心搏增加10次/分，如生病.洗溫泉)、運動(受神經.激素.溫度等因素，要供應更多氧氣到肌肉)自主神經神經分泌

6、物心臟交感神經正腎上腺素心跳加速.收縮力增強副交感神經乙醯膽鹼心跳減速.收縮力減弱收縮壓舒張壓測量狀況心室收縮測得的壓力(血壓較高)心室舒張測得的壓力(血壓較低)正常血壓(範圍)120(110～140mm/Hg)80(70～90mm/Hg)高血壓＞160mm/Hg＞95mm/Hg血壓：血液施加於血管內壁的壓力(心臟收縮造成：離心愈遠.壓力愈小，靜脈甚至可降至0左右)血壓的改變用血壓計測量血壓血壓的調節血壓周邊阻力心輸出量血量機制：心輸出量＋周邊阻力＋血量→血壓→血流量血壓的調控：影響血壓因素(年齡.性

7、別.姿勢.情緒.心輸出量如失血造成血壓下降.血管阻力如高血壓)1.神經：血壓增加→壓力感覺受器(動脈.心臟腔室內壁上)→神經衝動→延腦(血管收縮中樞)→自主(律)神經→血壓降低自主神經神經分泌物血壓(血管內壁的壓力)天氣交感神經正腎上腺素上升(心輸出量增加.小動脈平滑肌收縮.周邊阻力大)溫度低時副交感神經乙醯膽鹼下降(心輸出量減少.小動脈平滑肌舒張.周邊阻力小)溫度高時2.激素：腎上腺素.正腎上腺素和血管加壓素(抗利尿激素)、血管張力素(腎臟分泌腎素活化血管張力素)3.局部組織因素的變化：O2.CO2

8、.酸鹼值.溫度(如運動時：小動脈舒張.周邊阻力小.血流量增加→血壓降低)4.腎臟：血液中含水量愈多(腎臟調節水與無機鹽的排泄)→總血量增加→血壓愈大微血管網模式圖微血管網管壁很薄且細胞細胞間隙大︵適於交換物質︶利用微血管前括約肌調節血流量括約肌舒張括約肌收縮心臟的觀察豬心臟外觀圖豬心臟縱剖面圖