颜面部超声诊断学(全)课件

颜面部超声诊断学(全)课件

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时间:2018-08-09

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1、颜面部超声诊断学1第一部分腮腺超声诊断2一、腮腺的解剖结构1、功能:腮腺是最大的一对的涎腺。2、位置:位于外耳道前下方。3、形态:形似楔形。4、结构:腺体中有导管,长约5~7cm,内径约0.3cm,开口于颊粘膜。5、大小:6cmx4cmx1cm。3二、正常腮腺声象图1、腮腺耳前纵切面呈扁三角形。2、腮腺表面规则清晰,后方见骨板强回声。3、腮腺内为均质细密的中低回声。4、腺内可见平行强光带(主导管)。5、正常测值:前后径约1cm。4正常腮腺(左侧)5三、腮腺超声检查适应证1、腮腺炎2、腮腺肥大3、腮腺囊肿4、腮腺混合瘤5、腮腺腺癌6、腮腺导管结石等6四、腮腺

2、常见疾病超声诊断71、腮腺炎超声诊断1)患侧腮腺浸润性肿大。2)腮腺内结构显示欠清,回声偏低,分布欠均,无明显占位。3)急性期腮腺轮廓不清晰。4)慢性反复发作者腮腺因瘢痕、钙化等可见增强光点、光斑及光带等表现。892、腮腺肥大超声诊断1)腮腺弥漫性肿大。2)腮腺无明显轮廓线,界限欠清。3)回声均匀,自身免疫性疾病(如干燥综合征、SLE、硬皮病、多发性肌炎、结节动脉炎等)可见多个2-5毫米低回声。4)腺体内导管走向正常,后方无增强。103、涎腺囊肿(腮腺/颌下腺/舌下腺)超声诊断1)腺体内见囊性病变。2)囊肿:(1)形态规则,多呈圆形。(2)轮廓完整,界限清

3、楚,边缘整齐。(3)囊内为无回声区,透声性良好。(4)囊壁后方回声增强。3)需与淋巴瘤、腺淋巴瘤鉴别。114、涎石病(颌下腺/腮腺)超声诊断1)涎腺图像有慢性炎症表现或正常。2)腺体内见增强回声光点或光团,其后伴声影。3)结石近端见导管扩张。125、涎腺混合瘤(腮腺、颌下腺) 超声诊断1)患侧涎腺可肿大变形,内见肿块。2)肿块:(1)形态:境界清晰规则,有包膜,呈圆形或椭圆形。(2)回声:均质实质中低回声/细小蜂窝结构/实性囊性变。(3)肿块内见强回声光点/光斑时,防恶变!(4)彩超:血流中度增多,瘤体边缘血管包绕,Vm〈50cm/s。13腮腺混合瘤14腮

4、腺混合瘤15腮腺混合瘤16腮腺混合瘤17腮腺混合瘤186、腮腺腺淋巴瘤(淋巴乳状囊腺瘤)超声诊断1)腮腺内见低回声光团。2)光团:(1)回声均匀。(2)形态规则,界限欠清晰。(3)无被膜轮廓线。(4)彩色多普勒:流速〈60cm/s。3)良性肿瘤均发生于腮腺。197、腮腺粘液表皮样癌超声诊断1)腮腺区见肿块2)肿块边界不清晰,不完整3)肿块呈实性不均质(高分化者为均质强回声)4)肿块较大时可囊样病变而呈混合性表现5)本病为涎腺多见疾病,多数学者认为是恶性肿瘤208、腮腺腺癌及其他恶性肿瘤超声诊断1)腮腺内见肿块2)肿块形态不规则,界限不清3)肿块内部呈实性不

5、均质回声或混合性回声4)肿块后方回声衰减5)彩色多普勒:血流丰富,Vm〉60cm/s21第二部分颜面部及颈部其他疾病 超声诊断22一、舌骨囊肿超声诊断1、病机:胎儿发育期间,管腔未闭,残留组织形成囊状物。2、声像图:颈中线或其近旁、喉结稍上方舌骨水平见囊肿声像图。23二、颌骨疾病超声诊断(1)1、颌骨神经鞘瘤:肿块椭圆形,轮廓清晰;内部为低回声,分布不均匀,可见小圆形液暗区,后方回声衰减。2、颌骨囊肿:颌骨中出现囊肿声像图。24二、颌骨疾病超声诊断(2)3、嗜酸性细胞肉芽肿:1)全身性疾病,颧骨、上下颌骨均可病变。2)病变位于骨髓腔,向骨皮质扩延。病变处形

6、态不规则,不清晰;内部为低回声,分布不均匀;后方回声无增强。25三、颈部软组织和淋巴疾病 超声诊断1、颈部脂肪瘤:良性肿瘤,位于皮下;肿块光点细小,回声稍强。2、颈部淋巴结核:病史/化验有助于诊断;肿块类圆形,多为低回声,可见钙化强回声3、颈部淋巴转移灶:肿块较小,形态欠规则,内部回声尚均匀。鉴别困难!26颈部淋巴结肿大27颈部淋巴结肿大28颈部淋巴结肿大29四、颈部血管疾病超声诊断1、颈部血管畸形或血管瘤:肿块不规则,囊性结构,可呈多房性,有搏动性;彩超对此病诊断价值高。2、血管动静脉瘘:颈内静脉扩张,呈动脉性表现;彩超诊断价值高。30颈部假性动脉瘤31

7、颈部假性动脉瘤32再见!33

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