直肠癌麦氏术后护理（课件）

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1、直肠癌麦氏术后护理青海省人民医院肿瘤外科刘慧君课堂目标了解直肠癌的手术方式了解直肠癌的残腔护理掌握直肠癌的术后护理掌握直肠癌的生活指导4123直肠局解图直肠癌手术方式局部切除术：适用于早期瘤体小分化程度高的直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）切除范围包括全部直肠肠系膜下动脉及其区域淋巴结全直肠系膜肛提肌坐骨肛门窝内脂肪肛管及肛门周围3~5厘米的皮肤皮下组织及全部肛门括约肌于左下腹行永久性的乙状结肠单腔造口直肠癌手术方式直肠癌手术方式经腹直肠癌切除术（直肠低位前切除术Dixon）适用于巨齿状线5厘米以上的直肠

2、癌经腹直肠癌切除近端造口远端封闭手术(Hartmann手术)适用于全身一般情况差不能耐受Miles手术或急诊梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌患者直肠癌手术方式直肠癌手术方式直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理全麻术后护理常规、防止意外  适当约束，防止坠床或抓脱敷料和管道安置卧位  安置病人于仰卧位，头偏向一侧，以保持呼吸道通畅即刻评估  询问术中情况；观察生命体征、切口敷料、引流管；做好记录维持呼吸  常规给氧，及时清除呼吸道分泌维持循环

3、  注意保暖，保证输液通畅，记录出入量连续观察  定时测量生命体征、观察意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽，判断苏醒的程度，并注意有无出血征象。直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理各引流管护理留置尿管留置尿管Ⅳ级骶前引流袋Ⅱ级负压球各管路标识胃肠减压的护理保持胃管的通畅和有效负压观察胃液的颜色性质和量胃管一般留置1~2天左右腹腔负压引流护理观察引流液的颜色性质和量保持引流的通畅和有效负压腹腔引流管一般留置一周左右待引流液少于5~10毫升时可拔管骶

4、前引流管的护理点击输入文字观察引流液的颜色性质量骶前引流管留置1~2周天左右引流液少于5毫升时拔管妥善固定引流管保持引流管的通畅引流留置导尿管的护理点击输入文字观察尿液的颜色性质量每日早晚给予尿道口护理鼓励患者多饮水妥善固定尿管保持尿管的通畅引流术后三日定时夹闭尿管锻炼膀胱舒缩功能有尿意者随时开放尿管无尿意者2小时定时开放并观察尿量留置尿管一周内拔除马蹄型垫气圈直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理会阴残腔冲洗会阴残腔冲洗1：5000高锰酸钾

5、温水坐浴1：5000的高锰酸钾冲洗会阴残腔0.9%的生理盐水擦拭会阴分泌物遵医嘱每日会阴残腔换药4123高锰酸钾温水坐浴会阴残腔冲洗会阴残腔会阴残腔会阴残腔冲洗会阴残腔会阴残腔会阴残腔冲洗会阴残腔会阴残腔直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理造口用品结肠造瘘口的观察造口的观察皮肤黏膜缝线的观察造口周围皮肤的观察结肠造瘘口的观察造口功能恢复如何正确使用造口袋直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心

6、理护理日常生活指导延伸护理饮食指导术后3~4天流质术后一周软食术后两周普食饮食指导苹果柿子冷饮冰激凌大蒜韭菜葱大豆花生萝卜少进食易产气的食物少进食易产生异味的食物避免进食容易引起腹泻的食物避免进食容易引起便秘的食物直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理给患者安排良好的休养环境1与治愈的患者交流2注意术后患者情绪的养护3患者家属注意自己情绪对患者的影响4抚慰患者给予精神鼓励5心理护理直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残

7、腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理日常生活指导心理支持饮食指导工作与运动造口护理技能旅行与衣着沐浴造口的观察直肠癌麦氏术后护理全麻术后护理常规各种引流管的观察及护理会阴残腔护理造瘘口护理饮食护理心理护理日常生活指导延伸护理沟通交流家庭指导小结讲解直肠癌麦氏术的术后护理给予患者心理疏导，减轻心理负担鼓励积极配合化疗，提高患者生活质量护士如何做？则其善而从之感言护士再苦，再委屈，也不及癌症患者病残的痛苦，更不及所他们承受的心理压力，所以我们能为这样的病人服务应该感到欣慰，请不要抱怨，不要厌倦，发自内心的

8、去体会病人，关心照顾病人，你会在工作中得到意外的收获。癌症护理是一门艺术谢谢！