2016传染病防控学习ppt课件

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1、全区传染病监督培训2016-11-4内镜规范管理及关键控制点消化内科常用镜种上消化道胃镜十二指肠镜下消化道小肠镜结肠镜内镜规范管理及关键控制点规范管理目前依据《内镜清洗消毒技术规范》2004年6月1日实施内镜规范管理及关键控制点人员要求：接受相关医院感染管理知识培训。法律法规、消毒灭菌基本知识、个人防护知识、内镜构造及保养、疾病传播知识、安全工作环境的维护、消毒剂使用等。内镜规范管理及关键控制点内镜洗消间要求：面积要根据需要单独设置。通风良好（最好是有开放的窗户）。设置在检查室附近。洗消设备齐全。内镜规范

2、管理及关键控制点目前国内的内镜清洗消毒设施内镜规范管理及关键控制点内镜洗消间的设备：清洗槽、全管路冲洗器、清洁刷、水枪、气枪、超声振荡器、测漏装置、纱布、手套、防渗透服、防护镜或面罩、酶液、消毒液、活检钳悬挂架、吹干机、转运车、医疗废物收集箱内镜规范管理及关键控制点《内镜清洗消毒技术操作规范》第八条不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。问题：如果病人需要同时做胃镜和肠镜怎么办？内镜规范管理及关键控制点

3、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）标准化流程水洗酶洗清洗消毒冲洗干燥床侧擦去污物送气送水10秒内镜规范管理及关键控制点内镜清洗消毒流程存在的问题现有设备不能满足规范清洗消毒的需要。预约的病人多、内镜数量少、洗消人员少。洗消时间认为缩短。刷子配备不足，清洗时不用刷子，刷子磨损，腔道清洗不干净或未清洗。多酶液未做到一洗一换。未重视测漏。内镜规范管理及关键控制点水洗要点：磨损的毛刷对清洗是无效的，可能损伤内窥镜的腔道。洗刷时必须见刷头，并清洗刷头的污物。三个方向进刷。清洗后毛刷要高水平消毒。内镜规范管理及

4、关键控制点酶洗要点：一洗一换。酶洗时连接好全灌注管道。按要求配比。内镜规范管理及关键控制点消毒要点：进入消毒槽的内镜，消毒后要将镜身及各管道吹干。消毒时要将镜身全部浸没在消毒液中进行自动全灌注，或者用注射器将消毒液灌满各孔道。要保证消毒时间（计时器）。内镜规范管理及关键控制点2%碱性戊二醛：普通胃肠镜≥10min；结核、其他分支杆菌≥45min；当日接诊前≥20min、接诊结束后≥30min。达到灭菌效果=10h。0.55%邻苯二甲醛：≥5min。每天用试纸监测消毒剂浓度，消毒液使用不能超过14天。消毒时

5、间：内镜规范管理及关键控制点职业防护存在的问题有通风装置，但安装位置不合理。配备防护用品，但佩戴依从性差。护目镜或面罩很少佩戴。内镜规范管理及关键控制点内镜清洗消毒登记表日期内镜型号检查间清洗时间酶用量消毒剂名称消毒时间冲洗干燥时间病人姓名使用时间清洗者监测者指示卡内镜规范管理及关键控制点清洗效果评价外观判断：腔道洗刷干净；活检塞干净无污物；外表面光洁无黄斑、细纹。消毒液无残留：闻气味。内镜规范管理及关键控制点其他物品的消毒吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽充分刷洗后用有效氯500mg/L的含氯消毒剂

6、或者2000mg/L过氧乙酸擦拭。浸泡30min。消毒供应室监督及关键控制点消毒供应中心（CSSD）是控制医院感染的重点部门之一，是医院感染控制的心脏，是医院内承担各科室所有重复使用的医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。消毒供应室监督及关键控制点CSSD相关规范标准《内镜清洗消毒技术操作规范》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》《医院消毒卫生标准》《广西壮族自治区医疗机构消毒供应中心质量评价标准》消毒供应室监督及

7、关键控制点人员培训消毒供应室监督及关键控制点物品处理流程回收储存发放分类清洗消毒干燥检查保养包装灭菌消毒供应室监督及关键控制点回收使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置，重复使用的诊疗器械、器具和物品放置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理。消毒供应室监督及关键控制点回收特殊器械应单独回收：被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。消毒供应室监督及关键控制点分类正确的分类，及时准确

8、的进行下一步的清洁工作，达到重复操作，提高器械清洗效率，降低器械清洗成本和防止职业暴露的目的。消毒供应室监督及关键控制点清洗彻底的清洗是保证灭菌成功的关键。消毒供应室监督及关键控制点手工清洗清洗步骤冲洗超声清洗洗涤漂洗终末漂洗消毒供应室监督及关键控制点特殊感染器械的清洗朊病毒污染的物品：1mol/L氢氧化钠(配制：1L水+40g氢氧化钠)浸泡60min。气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品：1000-