一例心搏骤停患者的护理查房ppt课件

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1、心肺复苏患者的护理查房护理查房目的掌握心肺复苏的相关理论会应用护理程序的方法解决临床护理问题临床资料姓名:王礼秀性别：女年龄：64岁主诉：反复心慌、胸闷6年余加重3天入院时间：2015年9月19日8时入院诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病2.心脏扩大3.心律失常：心房颤动4.慢性心功能不全5.心功能III级（据NYHA分级）6.心脏瓣膜病7.胸腔积液病史介绍现病史：患者近6年来反复出现心慌、胸闷症状，初期常在重体力活动后发生，休息后症状可逐渐缓解，曾在当地医院就诊，诊断“冠心病”。但患者未予重视，未坚持服药治疗。半年前患者开始坚持服

2、用：美托洛尔12.5mgbid，肠溶阿司匹林片0.1qd，阿托伐他汀10mgqn等药物。患者无明确诱因下感心慌胸闷加重，体力活动明显受限，夜间高枕入睡，尿量减少，伴头昏，腹胀，轻微咳嗽，咳少量白痰，无咯血、咯粉红色泡沫痰，无发热，无心前区疼痛，无晕厥，无黑朦，无意识障碍，今被家人送至我院就诊，门诊拟“冠心病、心功能不全、心律失常等”收住入院，患者发病以来精神欠佳，食欲尚可，夜间睡眠欠佳。既往史：患者既往冠心病、房颤、心功能不全、高血压病病史。否认肝炎、结核等传染病，否认外伤、手术史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：否认

3、吸烟、饮酒史。婚育史：已婚已育，老伴及子女均健康。家族史：否认家族性遗传病史。辅助检查入科查体：T36.2℃P90次/分R20次/分BP:150/100mmHg，神清，精神欠佳，扶入病房，查体合作，言语清楚，对答切题，轻度贫血貌，全身皮肤粘膜无明显黄染、出血点、瘀斑，两瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，口唇轻度紫绀，口角无歪斜，伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉充盈，气管居中，双肺呼吸音低，双下肺闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，HR100次/分，律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻及收缩期杂音，腹平软,肝脾

4、肋下未及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：心超示：左心及右房增大，左室壁运动普遍性减弱，主动脉瓣轻-中度关闭不全，二尖瓣中-重度关闭不全，三尖瓣重度关闭不全，肺动脉重度高压，左室收缩功能减低.心电图示：异位心律，房颤ST-T异常。胸部CT示：心影增大，主动脉硬化，慢支改变，左侧胸腔积液。查BNP示1895pg/ml显著升高（危急值）。血细胞分析示红细:3.3×*10^12/L↓;血小板:101×*10^9/L;白细胞:4.85×*10^9/L;血红蛋白:89g/L↓。诊疗计划

5、1.予以利尿、控制血压、减轻心脏负荷、减轻心肌耗氧、抗动脉硬化、抗心律失常、活血化瘀、抑酸、对症等治疗。具体口服呋塞米、螺内酯、贝那普利、阿托伐他汀等，静推托拉塞米，静滴参附、奥美拉唑等。2.完善相关检查，监测血压、体温等生命体征及尿量。3.健康宣教，向家属详细交代病情及风险。疾病简介概念：心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。原因：1.心源性：多见于各种器质性心脏病,最常见的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多见2.非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中

6、毒或过敏等。心跳呼吸骤停的原因疾病简介主要器官对缺血缺氧的耐受力大脑4-6min小脑10-15min延髓20-30min心肌、肾小管30min肝1-2h疾病简介心跳呼吸骤停的临床表现突发意识丧失颈动脉搏动消失没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流其次：心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰白；心电图或心电监护示无心电活动；疾病简介心肺复苏术（CPR）是心肺复苏技术的简称，是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和

7、挽救生命的目的。成功的心肺复苏：能恢复心跳、呼吸恢复意识和工作能力疾病简介原则：争分夺秒，就地抢救---病人生命掌握在您手中一旦发现呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！Timeislife疾病简介心肺脑复苏3个阶段现场复苏---基础生命支持（最重要）（basilifesupportBLS）二期心肺复苏---高级生命支持（advencedlifesupportALS)后期复苏---持续生命支持(prolongedlifesupportPLS)疾病简介判断意识1、拍双肩，切勿摇晃病人2、呼唤，对着左右两个

8、耳朵大声呼喊“喂，你怎么啦？”确定为意识丧失，立即高声呼救来人呐！救命啊！疾病简介评估周围环境是否安全操作者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识看表，记住开始抢救的时间判断有无大动脉搏动及自主呼吸（同时）大动