心脏粘液瘤误诊16例诊治的体会

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1、【摘要】目的：探讨心脏粘液瘤误诊的原因,提高其正确诊断率。方法：回顾性分析我院16例心脏粘液瘤误诊的情况。结果：16例心脏粘液瘤患者中误诊为：脑栓塞6例，癫痫2例，肺部感染2例，血栓栓塞性脉管炎1例，血液病2例，肺栓塞1例，急性心肌梗塞1例，眼底疾病1例;误诊时间3～72d,平均(12±17)d，均经B超确诊。本组1例猝死，15例手术切除粘液瘤，手术患者无死亡。结论：缺乏心脏粘液瘤的认识，未进行B超检查是其误诊的主要原因。其有效治疗为手术切除粘液瘤。【关键词】心脏粘液瘤;误诊;脑梗塞　Experienceofdiagn

2、osisandtreatmentin16misdiagnosepatientswithcardiacmyxoma/FENGZhiyu,MAZengshan,MAShengjun,DONGMingfeng,WANGJiantang,TANGPeizhe//DepartmentofCardiovascularSurgery,LiaochengCityPeople′sHospital,Liaocheng,Shandong,252000,China　　Abstract：Objective:Toanalyzethem

3、isdiagnosecauseforcardiacmyxomaandthestrategiesshouldbeapplied.Methods:Clinicdataof16patientswithcardiacmyxomawhohadbeenmisdiagnosedwereretrospectivelyanalyzed.Results:The16patientswithcardiacmyxomawereseparatelymisdiagnosedasfollowingdiseases:cerebralinfarction

4、(sixcases),epilepsy(twocases),pneumoniainfection(twocases),thromboembolicangeitis(onecase),hematologicdisease(twocases),pulmonaryembolish(onecase),acutemyocardialinfarction(onecase)andfundusoculidisease(onecase).Themisdiagnoseperiodrangedfrom3to72d,mean(12±17)d.

5、Exceptonecasesuddendeath,15patientsundergonesurgicalresectionandsurvived.Theircerebralcomplicationsdidn'texacerbatepostoperatively.Conclusion:TherecognitionforcardiacmyxomadefectandBultrasonicexaminedidnotperformaremaincauseofmisdiagnose.Itssurgicalresectionisef

6、fectiveandsafetreatment.　　Keywords：Myxoma;Diagnostic,errors;Braininfarction　　心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，因瘤体大小不同，临床表现不一，部分患者仅表现为全身症状或栓塞症状，在临床工作中易引起误诊误治。我院心外科2000年5月～2008年2月共收治心脏粘液瘤患者82例，其中16例曾被误诊，误诊率19.5%。本文回顾性分析该16例患者临床资料，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组16例患者中男6例，女10例;年龄15～48，

7、平均(26±21)岁;体重52～89，平均(70±26)kg。　　1.2临床表现　　偏瘫伴言语不清6例;晕厥2例;不明原因长期发热3例，体温37.5～38.6℃，2例伴有无规律咳嗽、咳少许白痰;发作性心前区疼痛、憋气1例;左眼上视野缺失1例，眼底镜见一侧视网膜动脉栓塞;肢体酸胀、乏力2例，其中1例进行性加重，小腿剧烈疼痛、苍白、皮温下降、足背动脉触诊不清;胸痛、咯血1例;关节痛2例;心慌、气短8例。16例患者中7例心尖区闻及轻度舒张期杂音，其中2例与体位有关;2例心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音;余7例无杂音。全部患者均无粘液

8、瘤家族史。　　1.3辅助检查　　血沉增快7例，23～85mm/h;贫血3例，血红蛋白68～100g/L;白细胞升高5例，12.5～15.6×109/L。10例行胸片检查，显示肺纹理粗乱，肺门影模糊。8例行颅脑CT检查，均发现低密度区，诊断为脑梗塞。2例行脑电图检查，无明显异常。1例入院时心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背抬